Los investigadores identifican el panel de sangre para predecir la placenta accreta

De los casi 4 millones de nacimientos que se dan cada año en los Estados Unidos, aproximadamente 50 000 están marcados por complicaciones potencialmente mortales y hasta 900 resultan en muerte materna durante el parto. Una complicación importante, a menudo potencialmente mortal, es el espectro de placenta acreta (PAS), que representa una amenaza tanto para la madre como para el bebé. Actualmente, los casos de PAS se identifican mediante ecografías, resonancias magnéticas y condiciones predictivas de confusión, pero estos métodos dejan entre el 33 % y el 50 % de los casos de PAS sin detectar antes del parto. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Brigham and Women’s Hospital, miembro fundador del sistema de atención médica Mass General Brigham, se embarcó en un estudio para crear una prueba específica para predecir PAS durante el embarazo, y así preparar mejor a los pacientes y profesionales para el día del parto. Al estudiar los paneles de proteínas de micropartículas circulantes (CMP) en mujeres embarazadas, el equipo identificó cinco proteínas CMP únicas que pueden predecir PAS ya en el segundo trimestre del embarazo. Sus resultados se publican en Informes científicos.

«PAS es un contribuyente significativo a la morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo», dijo la autora correspondiente Hope Yu, MD, médica de medicina materno-fetal en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de Brigham. «Antes de nuestro estudio, hasta la mitad de estos casos no se podían detectar antes del parto. Nuestro estudio tiene como objetivo mejorar esa tasa de detección mediante un análisis de sangre y, finalmente, mejorar los resultados de salud en todo el mundo».

Placenta accreta, una condición en la que la placenta se adhiere excesivamente a la pared uterina, recibe su designación de «espectro» debido a los diversos grados de penetración de la placenta en el cuerpo que pueden ocurrir. En algunos casos, la placenta se adhiere al músculo uterino; en casos más severos, la placenta se adhiere a través de la pared uterina ya otros órganos, como la vejiga. Hay dos complicaciones principales para los pacientes con PAS: parto anormal de la placenta después del nacimiento y sangrado abundante. La identificación de casos de PAS antes del parto puede ayudar a reducir y prepararse para tales complicaciones.

Para identificar PAS temprano, el equipo de Brigham buscó proteínas asociadas con CMP. Los CMP son diminutas vesículas extracelulares que las células utilizan para comunicarse entre sí y se han estudiado ampliamente en otras disciplinas, ya que permiten vislumbrar la diafonía celular. El equipo se propuso estudiar los CMP en la interfaz materno-fetal, con el objetivo de identificar un biomarcador de PAS clínicamente útil e investigar los mecanismos de CMP de la patogénesis de PAS. El objetivo principal del equipo era construir un panel de sangre para identificar los embarazos PAS.

El equipo realizó un estudio anidado de casos y controles con 35 pacientes con PAS y 70 pacientes de control, a quienes se les diagnosticó retroactivamente después del parto. Las proteínas CMP se aislaron e identificaron a partir de muestras de plasma de pacientes durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. En muestras recolectadas de pacientes que tenían 26 semanas de embarazo, cinco proteínas CMP distinguieron a los pacientes con PAS de los pacientes de control; a las 35 semanas de embarazo, cuatro proteínas CMP distinguieron a los pacientes con PAS de los pacientes de control. Además, en el segundo trimestre, la homeostasis del hierro y la señalización de eritropoyetina estaban sobrerrepresentadas, una tendencia que, en el tercer trimestre, reveló una función inmunológica anormal.

El estudio identificó con éxito cinco indicadores PAS de proteína CMP del segundo trimestre y cuatro indicadores PAS de proteína CMP del tercer trimestre, lo que permite una predicción segura de PAS mucho antes del parto. Los autores señalan que se necesitarán más investigaciones y ensayos clínicos para probar más a fondo la aplicabilidad del panel de proteínas. Los próximos pasos incluyen ampliar el tamaño de la muestra de pacientes y crear una prueba comercial estandarizada.

«Es muy importante identificar estos casos antes de la entrega», dijo Yu. «Si podemos identificar un caso de PAS durante el embarazo, la paciente puede tomar una decisión que podría salvarle la vida y dar a luz en un centro de parto terciario con proveedores especializados. Tener un equipo multidisciplinario experimentado a su lado durante un parto de PAS puede ser de gran ayuda diferencia cuando se trata de resultados de mortalidad y morbilidad».

«Este es otro paso hacia la atención prenatal proactiva y personalizada», agregó Thomas McElrath, MD, Ph.D., autor principal y también médico de medicina materno-fetal en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Brigham. «En este momento, la atención prenatal con demasiada frecuencia asume que todas las personas tienen los mismos riesgos de complicaciones durante el embarazo. El objetivo final es poder personalizar y hacer que el perfil de atención de cada paciente sea particular a sus necesidades».