Los investigadores identifican el mejor anticoagulante para minimizar el riesgo de sangrado

Una comparación a gran escala de anticoagulantes orales directos (diluyentes de la sangre), comúnmente recetados para los latidos cardíacos irregulares, identificó el fármaco asociado con el menor riesgo de hemorragia, en un nuevo estudio dirigido por investigadores de la UCL.

En el artículo publicado en Anales de Medicina Internalos investigadores informan que uno de los dos anticoagulantes orales directos (DOAC) más comunes, apixabán, ofrece el riesgo más bajo de hemorragia gastrointestinal, con un rendimiento similar en la prevención de accidentes cerebrovasculares y otros efectos secundarios.

Los DOAC se utilizan para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas con fibrilación auricular (latidos cardíacos lentos o irregulares), una afección que afecta a más de 33 millones de personas en todo el mundo. Recientemente se han vuelto más comunes que la warfarina, el tratamiento estándar anterior, ya que no requieren tanto control de seguimiento (que fue particularmente valioso durante la pandemia de COVID-19) y conllevan menos riesgo de efectos secundarios.

Para el nuevo estudio, los investigadores compararon la eficacia y el riesgo de efectos secundarios de los cuatro DOAC más comunes. Revisaron los datos de más de 500 000 nuevos usuarios de DOAC en el Reino Unido, Francia, Alemania y EE. UU., incluidos 281 320 usuarios de apixabán, 61 008 usuarios de dabigatrán, 12 722 usuarios de edoxabán y 172 176 usuarios de rivaroxabán.

Descubrieron que los cuatro medicamentos eran comparables en los resultados de accidente cerebrovascular isquémico, hemorragias cerebrales y mortalidad por todas las causas, mientras que identificaron una diferencia en el riesgo de hemorragia gastrointestinal, que es uno de los efectos secundarios más comunes y preocupantes de los DOAC.

El estudio reveló que apixaban se destacó por tener un menor riesgo de hemorragia gastrointestinal, con un 19-28 % menos de riesgo en comparación directa con cada uno de los otros tres DOAC.

Los investigadores encontraron que sus hallazgos se mantuvieron ciertos cuando observaron datos solo de personas mayores de 80 años y personas con enfermedad renal crónica, dos grupos que a menudo están subrepresentados en los ensayos clínicos.

El coautor principal, el Dr. Wallis Lau (Facultad de Farmacia de la UCL), dijo: «Los anticoagulantes orales directos se han recetado con una frecuencia cada vez mayor en todo el mundo en los últimos años, pero la evidencia que los compara directamente ha sido limitada. Nuestros resultados indican que el apixabán puede ser preferible a otros anticoagulantes debido a la menor tasa de hemorragia gastrointestinal y tasas similares de accidente cerebrovascular, un hallazgo que esperamos sea respaldado por ensayos controlados aleatorios.

«Al igual que con todos los medicamentos, los riesgos y beneficios potenciales pueden diferir entre las personas, por lo que aún será necesario considerar el espectro completo de resultados y efectos secundarios para cada paciente individual».