Los investigadores encuentran que la evidencia actual sobre los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal para la transición de género es inadecuada

La evidencia sobre el uso de bloqueadores de la pubertad y hormonas para niños y jóvenes que experimentan angustia relacionada con el género es totalmente inadecuada, lo que hace imposible evaluar su efectividad o su impacto en la salud física y mental, según dos revisiones sistemáticas de las investigaciones disponibles, publicadas en el Archivos de enfermedades en la infancia.

De los 50 estudios incluidos en la revisión que analizaron la eficacia de los bloqueadores de la pubertad en adolescentes que cuestionaban su género, sólo uno fue de alta calidad, lo que llevó a los autores a concluir que, aunque la mayoría de los estudios sugirieron que el tratamiento podría afectar la salud ósea y la altura, «no Se pueden sacar conclusiones sobre el impacto en la disforia de género, la salud mental y psicosocial o el desarrollo cognitivo».

De manera similar, de los 53 estudios incluidos en la revisión sobre el uso de hormonas masculinizantes y feminizantes, sólo uno fue de calidad suficientemente alta, con poca o inconsistente evidencia sobre resultados clave, como satisfacción corporal, resultados psicosociales y cognitivos, fertilidad, hueso. efectos sobre la salud y cardiometabólicos.

Igualmente preocupante es que la mayoría de las 23 guías clínicas no son independientes ni están basadas en evidencia, concluye otra revisión de la serie. Los vínculos entre la evidencia y las recomendaciones a menudo no están claros y se basan en gran medida en dos directrices internacionales (la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero y la Sociedad Endocrina) que, en sí mismas, carecen de rigor científico, dicen los autores.

Una cuarta revisión señala que si bien las directrices coinciden en la necesidad de apoyo psicosocial, no hay consenso sobre quién debería participar en brindarlo o si la prestación debería ser diferente para niños y adolescentes. Y prácticamente no existe ninguna orientación sobre la mejor manera de apoyar a quienes aún no han alcanzado la pubertad o cuya identidad no es binaria.

Las revisiones comprenden una serie encargada por la Universidad de York para informar la revisión independiente de hoy sobre los servicios especializados para el creciente número de niños y jóvenes remitidos con disforia de género: angustia causada por un desajuste entre el sexo de nacimiento y la identidad de género.

En una entrevista con El BMJ Antes de la publicación del informe, la Dra. Hilary Cass, su autora, señala que no hay evidencia que sugiera que los bloqueadores de la pubertad ayuden a los niños y jóvenes a «ganar tiempo para pensar» o mejorar su bienestar psicológico.

«Lo único que podemos decir tangiblemente es que, especialmente en el caso de los varones registrados como nacidos, si se evita que se les rompa la voz y les crezca vello facial, entonces pueden pasar mejor en la edad adulta. Pero incluso eso no está exento de reservas», explica. .

Cass también reconoce que hubo un punto en el que «la práctica se desvió de la evidencia clínica» y agrega que «desafortunadamente no hay evidencia de que el tratamiento de afirmación de género en su sentido más amplio reduzca el riesgo de suicidio».

Ella cree que el sistema de salud y la sociedad han «decepcionado» a los jóvenes e insiste en que los niños y jóvenes que cuestionan el género y que buscan ayuda del NHS deben poder acceder a una evaluación holística de base amplia realizada por un equipo multiprofesional que incluya pediatras. , psiquiatras infantiles y expertos en salud afines.

«Tener esa amplitud significa que puedes desarrollar un plan adecuado y tener a mano a las personas adecuadas para abordarlo», afirma.

Cuando se le pregunta qué les diría a los niños y jóvenes, a sus familias y a sus cuidadores, responde: «Necesitamos escucharlos. Necesitamos explicar las debilidades de la evidencia. Pero lo más importante es que debemos encontrar maneras de ayudarlos a sentirse bien». mejor consigo mismos para que no se sientan tan angustiados».

En un artículo de opinión para El BMJla escasez de evidencia de buena calidad lleva a Cass a concluir que la medicina de género está «construida sobre cimientos inestables».

Explica cómo ahora se brindará la atención a través de una red de centros regionales que trabajarán en colaboración con los mismos protocolos clínicos, con la investigación y la recopilación de datos integradas desde el principio.

«Independientemente de si o no [children and young people] elegir una transición social o médica a largo plazo, necesitan apoyo para ayudarlos a prosperar y cumplir sus objetivos de vida», escribe.

«Tengo muchas esperanzas de que este sólido modelo de equipo multidisciplinario, con prestación de servicios en red e investigación integrada anime a más médicos con experiencia en salud infantil y adolescente a trabajar en esta área en evolución de la práctica clínica», concluye.

En un editorial vinculado para acompañar las reseñas en Archivos de enfermedades en la infanciaexplica la Dra. Camilla Kingdom, presidenta saliente del Royal College of Paediatrics and Child Health: «Este grupo de niños y jóvenes son particularmente vulnerables porque sus necesidades de salud y bienestar simplemente no se satisfacen.

«Tenemos un enfoque integral y holístico para el cuidado de bebés, niños y jóvenes centrado en sus necesidades, que hasta ahora no se ha filtrado a la prestación de servicios de género. Ahora tenemos una importante oportunidad de recuperar el tiempo perdido».