Los inhibidores de SGLT2 reducen la hospitalización por insuficiencia cardíaca independientemente de la presencia de diabetes

Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) encontraron que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) reducen las hospitalizaciones y pueden reducir las muertes cardiovasculares entre las personas que experimentan insuficiencia cardíaca, independientemente de la presencia de diabetes. Estos hallazgos respaldan las pautas existentes que recomiendan los inhibidores de SGLT2 para prevenir incidentes y empeorar la insuficiencia cardíaca en personas con diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca o ambas. Los autores advierten que el tratamiento con inhibidores de SGLT2 debe equilibrarse con los daños potenciales del aumento de las infecciones genitales. El análisis está publicado en Anales de Medicina Interna.

Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca no reciben la terapia óptima hasta que se presentan en un hospital con exacerbaciones, y los pacientes que reciben un diagnóstico en el hospital tienen un riesgo dos veces mayor de muerte y hospitalización recurrente. Ensayos aleatorizados anteriores han demostrado que los inhibidores de SGLT2 reducen los riesgos de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular en personas con diabetes. Otros ensayos también han demostrado que estos beneficios pueden extenderse a pacientes con insuficiencia cardíaca pero sin diabetes.

Investigadores de la Universidad de Sichuan, Chengdu, China, realizaron una revisión sistémica y un metanálisis de 8 ECA con un total de 15 022 participantes que investigaron dapagliflozina, empagliflozina o canagliflozina para evaluar el efecto de estos medicamentos en pacientes con insuficiencia cardíaca, independientemente de la presencia de tipo 2 diabetes. Los autores encontraron que en pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto aquellos con fracción de eyección conservada como reducida e independientemente de la presencia de diabetes, los inhibidores de SGLT2 demostraron beneficios relativos en la reducción de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular con certeza alta a moderada. Sin embargo, los autores advierten que estas reducciones se asociaron con tasas crecientes de infecciones genitales. Dicen que la cantidad de beneficio potencial de los inhibidores de SGLT2 está determinada tanto por el beneficio relativo para las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca como por el riesgo inicial del paciente y los beneficios relativos de los inhibidores de SGLT2 para reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca pueden ser mayores durante el primer año y pueden atenuarse más adelante.