Los federales acaban de eliminar las restricciones sobre la prescripción de un popular medicamento para la adicción. ¿Qué significa para los pacientes?

Las personas que luchan contra la adicción a los opioides ahora podrán acceder a un medicamento para el tratamiento de la adicción de cualquier médico con licencia para recetar sustancias controladas, en lugar de tener que buscar médicos con credenciales especializadas.

La semana pasada, el gobierno federal levantó las restricciones sobre quién puede recetar el opioide buprenorfina para tratar la adicción, gracias a un cambio legal impulsado por la administración de Biden para disminuir las barreras a la atención de la adicción.

En Filadelfia, que tiene una de las peores crisis de adicción a los opioides del país, los funcionarios de salud, los defensores y los médicos han presionado durante mucho tiempo para que se recete más buprenorfina. En 2021, un récord de 1276 personas murieron aquí por sobredosis.

Pero durante años, los funcionarios nacionales y locales han dicho que la necesidad supera con creces la cantidad de médicos con licencia para recetar buprenorfina en Filadelfia. En 2018, la Administración Federal de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias designó a Filadelfia como un condado con «gran necesidad» de proveedores de buprenorfina.

A partir de noviembre de 2020, informó Pew Charitable Trusts, aproximadamente el 6 % de los médicos de Filadelfia tenían la «Exención X», una licencia especial para recetar buprenorfina, un porcentaje relativamente alto en comparación con otras ciudades y condados, pero un porcentaje bajo en comparación con el necesidad. Y solo el 24 % de los proveedores con una exención X en septiembre de 2020 en realidad recetaban el medicamento a los pacientes.

Aquí hay una introducción a la buprenorfina, cómo funciona y qué significa para los pacientes y sus médicos eliminar las regulaciones de prescripción.

¿Qué es la buprenorfina?

La buprenorfina, que se vende bajo marcas como Sublocade y Suboxone, es un opioide. Se puede recetar para tratar el dolor, pero también es eficaz para tratar la adicción a los opioides.

Para las personas que no están acostumbradas a tomar opioides, la buprenorfina puede producir un subidón placentero y, como todos los opioides, puede ralentizar la respiración de una persona. Pero el riesgo de una sobredosis es mucho menor. Para las personas que ya están acostumbradas a tomar opioides, la buprenorfina atenúa los intensos antojos y el dolor de la abstinencia.

¿Qué restricciones existían en torno a la prescripción de buprenorfina?

Todos los médicos que recetan sustancias controladas, como analgésicos opioides, deben tener una licencia de la Agencia de Control de Drogas.

Pero hasta este año, los médicos que querían recetar buprenorfina también tenían que obtener una exención X, una licencia separada de la DEA, que también limitaba la cantidad de pacientes a los que podían recetar. La exención X requería que los médicos se sometieran a ocho horas de capacitación antes de poder recetar buprenorfina.

En 2021, la administración de Biden eliminó el requisito de capacitación para los proveedores que querían recetar buprenorfina a menos de 30 pacientes.

¿Cuáles son los nuevos requisitos para recetar buprenorfina?

Ahora, cualquier persona con una licencia de la DEA puede recetar buprenorfina sin límite en el número de pacientes. Cualquier médico que solicite una licencia de la DEA a partir de este verano deberá completar una sesión de capacitación única de ocho horas sobre cómo controlar el dolor y tratar a los pacientes con trastornos por uso de sustancias.

La capacitación sobre el tratamiento de la adicción es crucial, dijo Jeanmarie Perrone, médica de medicina de emergencia en la Universidad de Pensilvania y directora de la escuela de la División de Toxicología Médica e Iniciativas de Medicina de la Adicción.

«Hace quince años, si los médicos hubieran recibido información honesta sobre el riesgo de adicción al recetar opioides asociados con la licencia de la DEA que los controlaba, tal vez no estaríamos donde estamos ahora», dijo.

¿Qué significan los nuevos requisitos para médicos y pacientes?

Durante años, Perrone ha encabezado programas para alentar a los médicos de emergencia de Penn a obtener la exención x. Ahora, dice, los nuevos requisitos pueden ayudar a los médicos a abordar el tratamiento de la adicción como una parte esencial de la atención primaria.

«Queremos que más generalistas hagan esto, queremos que esto sea parte de la atención primaria», dijo.

Para los pacientes, la eliminación de la exención X significa que tienen más opciones para obtener medicamentos para el tratamiento de la adicción, dijo Perrone.

En los hospitales, los pacientes dados de alta que necesitan una receta de buprenorfina ya no tendrán que esperar a que un médico que pueda recetarla comience un turno, dijo. Ahora, ese mismo paciente puede obtener todas las recetas escritas por la misma persona en el momento del alta.

Aún así, en Filadelfia, la eliminación de la exención X no es una panacea. Penn ejecuta un programa llamado CareConnect que está diseñado para que los pacientes reciban buprenorfina casi de inmediato; mientras que el personal ayuda a los pacientes que han perdido el acceso a sus medicamentos porque un médico dejó la práctica, otros pacientes informan dificultades para obtener sus medicamentos que tienen poco que ver con la exención X.

Algunas farmacias se han negado a almacenar buprenorfina y algunos programas de tratamiento tienen largas listas de espera o no proporcionan el medicamento de inmediato. Algunos pacientes no pueden mantenerse al día con los medicamentos recetados porque no tienen refugio o transporte adecuados.

2023 El investigador de Filadelfia, LLC.
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