Los expertos allanan el camino hacia una cirugía más segura para abordar las listas de espera electivas globales

Los expertos en atención quirúrgica han presentado dos estudios en La lanceta eso ayudará a brindar una cirugía más segura para miles de pacientes en todo el mundo, particularmente en países de ingresos bajos y medios (LMIC).

Los investigadores descubrieron que el cambio rutinario de guantes e instrumentos justo antes de cerrar las heridas podría reducir significativamente la infección del sitio quirúrgico (ISQ), la complicación posoperatoria más común del mundo. En segundo lugar, probaron un nuevo conjunto de herramientas que puede hacer que los hospitales estén mejor preparados para pandemias, olas de calor, presiones invernales y desastres naturales, lo que podría reducir las cancelaciones de procedimientos planificados en todo el mundo.

Infecciones quirúrgicas

Los pacientes en LMIC se ven afectados de manera desproporcionada por infecciones de heridas, pero luego de una prueba del procedimiento en Benin, Ghana, India, México, Nigeria, Ruanda y Sudáfrica, los investigadores encontraron que un cambio de rutina de guantes e instrumentos durante el cierre de heridas abdominales podría prevenir como hasta 1 de cada 8 casos de ISQ.

El coautor del estudio, Aneel Bhangu, de la Universidad de Birmingham, comentó: «La infección del sitio quirúrgico es la complicación posoperatoria más común del mundo, una carga importante tanto para los pacientes como para los sistemas de salud. Nuestro trabajo demuestra que el cambio de rutina de guantes e instrumentos no solo se puede entregar alrededor de el mundo, sino que también redujo las infecciones en una variedad de entornos quirúrgicos. Dar este simple paso podría reducir las ISQ en un 13 %, de manera simple y rentable».

Los pacientes que desarrollan SSI experimentan dolor, discapacidad, cicatrización deficiente con riesgo de ruptura de la herida, tiempos de recuperación prolongados y desafíos psicológicos. En los sistemas de salud donde los pacientes tienen que pagar por el tratamiento, esto puede ser un desastre y aumenta el riesgo de que los pacientes caigan en la pobreza después de su tratamiento. La práctica simple y económica de cambiar guantes e instrumentos justo antes de cerrar la herida es algo que pueden hacer los cirujanos en cualquier hospital, lo que significa un gran impacto potencial.

Índice de preparación quirúrgica

Los expertos de NIHR Global Research Health Unit on Global Surgery también dieron a conocer hoy su «Índice de preparación quirúrgica» (SPI) en La lanceta—un estudio clave que evalúa hasta qué punto los hospitales de todo el mundo pudieron continuar con la cirugía electiva durante la COVID-19.

Los investigadores identificaron diferentes características de los hospitales que los hicieron más o menos «preparados» para tiempos de mayor presión. Usaron el COVID-19 como un ejemplo importante, pero destacaron que los sistemas de salud se ven sometidos a estrés por todo tipo de razones cada año, desde presiones estacionales hasta desastres naturales y guerras. Un equipo de médicos de 32 países diseñó el SPI, que califica a los hospitales según su infraestructura, equipo, personal y procesos utilizados para brindar cirugía electiva. Cuanto mayor sea la puntuación SPI resultante, más preparado estará un hospital para las interrupciones.

Después de crear la herramienta SPI, los expertos pidieron a 4714 médicos en 1632 hospitales en 119 países que evaluaran la preparación de su departamento quirúrgico local. En general, la mayoría de los hospitales de todo el mundo estaban mal preparados y sufrieron una gran caída en la cantidad de procedimientos que pudieron realizar durante el COVID-19. El equipo descubrió que un aumento de 10 puntos en la puntuación SPI correspondía a cuatro pacientes más que se sometieron a cirugía por cada 100 pacientes en la lista de espera.

El autor principal, James Glasbey, de la Universidad de Birmingham, comentó: «Nuestra nueva herramienta ayudará a los hospitales a mejorar internacionalmente su preparación para las tensiones externas, desde pandemias hasta olas de calor, presiones invernales y desastres naturales. Creemos que ayudará a los hospitales a superar sus listas de espera más rápidamente. , y evitar más retrasos para los pacientes. La herramienta puede ser completada fácilmente por los trabajadores y gerentes de atención médica que trabajan en cualquier hospital del mundo; si se usa con regularidad, podría proteger a los hospitales y a los pacientes contra futuras interrupciones».

El profesor Dion Morton, catedrático de cirugía Barling en la Universidad de Birmingham y director de investigación clínica en el Royal College of Surgeons of England, comentó: «Aunque no todas las muertes posoperatorias son evitables, muchas se pueden prevenir aumentando la inversión en investigación, capacitación del personal, equipo y mejores instalaciones hospitalarias. Debemos invertir en mejorar la calidad de la cirugía en todo el mundo».

La Dra. Sarah Puddicombe, subdirectora de Salud Global del Centro de Coordinación de NIHR, dijo: «Este importante estudio ayuda a allanar el camino para hacer que la cirugía sea significativamente más segura para miles de pacientes en todo el mundo. Es solo uno de los muchos hallazgos emocionantes que están comenzando a surgen de unidades, grupos y proyectos de investigación de salud global financiados por NIHR que trabajan con socios de todo el mundo. Estamos comprometidos con la investigación que contribuye a la salud y la riqueza de la nación y beneficia a las personas y comunidades a nivel mundial».