Los datos sugieren que persisten grandes incertidumbres sobre el impacto del tratamiento para la angustia relacionada con el género

Sigue habiendo grandes incertidumbres sobre el impacto de los bloqueadores de la pubertad y la terapia hormonal de afirmación de género en niños y jóvenes con angustia relacionada con el género (disforia de género), lo que hace imposible determinar de manera concluyente si ayudan o perjudican, según se encuentra en dos análisis de datos combinados de los disponibles. evidencia, publicada en línea en el Archivos de enfermedades en la infancia.

Los hallazgos se hacen eco de los de la revisión de Hilary Cass sobre los servicios de identidad de género en el NHS, publicada en abril pasado. Este concluyó que la evidencia sobre el uso de bloqueadores de la pubertad y hormonas masculinizantes y feminizantes para el malestar relacionado con el género (angustia psicológica causada por un desajuste entre el sexo de nacimiento y la identidad de género) era totalmente inadecuada, lo que impedía evaluar su efectividad o impacto en la salud mental y emocional. salud física.

Con miras a fortalecer la base de evidencia e informar la práctica y las políticas clínicas, los investigadores canadienses combinaron los resultados de la investigación disponible sobre el uso de bloqueadores de la pubertad y la terapia hormonal de afirmación de género, o GAHT para abreviar, en niños y jóvenes con diferencias de género. -Angustia relacionada hasta los 26 años.

Los bloqueadores de la pubertad tienen como objetivo retrasar o prevenir la aparición de la pubertad bloqueando las hormonas que provocan los cambios físicos asociados con la identidad de género masculina y femenina. Actualmente su uso está prohibido en el Reino Unido.

GAHT, compuesto por hormonas masculinizantes y feminizantes, tiene como objetivo inducir y mantener las características sexuales deseadas: vello facial o aumento de pecho, por ejemplo.

Revisiones sistemáticas publicadas anteriormente sobre los efectos de los bloqueadores de la pubertad y GAHT en personas con malestar relacionado con el género no han analizado los datos agrupados de los estudios incluidos, un proceso que mejora la confiabilidad y el rigor científico de los resultados de los estudios individuales y ayuda a resolver conflictos. recomendaciones.

En el primero de estos análisis, los investigadores evaluaron y resumieron la certeza de la evidencia sobre los efectos de los bloqueadores de la pubertad en 10 estudios relevantes: tres estudios observacionales comparativos y siete estudios de antes y después.

Los estudios observacionales comparativos que compararon bloqueadores de la pubertad con ninguno proporcionaron evidencia de certeza muy baja sobre los resultados de la función global (salud general, calidad de vida y bienestar psicológico) y la depresión. De manera similar, los estudios de antes y después proporcionaron evidencia de certeza muy baja sobre el impacto de los bloqueadores de la pubertad en la función global, la depresión y la densidad mineral ósea.

Después de sintetizar los resultados, los investigadores concluyeron que no había pruebas concluyentes en las que basar las políticas y las prácticas.

«Sigue existiendo una incertidumbre considerable respecto de los efectos de los bloqueadores de la pubertad en personas que experimentan [gender dysphoria]. Se necesitan estudios prospectivos metodológicamente rigurosos para dilucidar los efectos de esta intervención», escriben.

El segundo análisis tuvo como objetivo aclarar el impacto psicológico y físico de GAHT e incluyó 24 estudios relevantes: nueve estudios observacionales comparativos; 13 estudios antes y después; y dos series de casos.

Tanto los estudios observacionales comparativos como los de antes y después proporcionaron evidencia confirmatoria muy baja de cualquier cambio sustancial, y solo un estudio observacional indicó que GAHT podría reducir el riesgo de depresión.

La serie de casos proporcionó evidencia de certeza muy baja sobre la muerte por suicidio y evidencia de certeza alta a moderada sobre eventos cardiovasculares.

Hay escasez de evidencia de alta calidad sobre la cual basar las políticas y la práctica, dicen los investigadores, quienes concluyen: «Existe una incertidumbre considerable sobre los efectos de la terapia hormonal de afirmación de género (TAGH), y no podemos excluir la posibilidad de beneficio o daño. «Se necesitan estudios prospectivos metodológicamente rigurosos para producir evidencia de mayor certeza».