Los datos del nuevo estudio de los CDC revelan tendencias clave en la exposición al COVID-19 del personal de atención médica de EE. UU.

Un estudio realizado por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. proporciona la primera evaluación de las exposiciones reportadas a COVID-19 a lo largo del tiempo entre el personal de atención médica (HCP) de EE. UU. durante la pandemia mundial. Los hallazgos del estudio, publicados hoy en el Revista estadounidense de control de infecciones (AJIC), sugieren que los HCP diagnosticados con COVID-19 tenían más probabilidades de estar expuestos al SARS-CoV-2 en sus lugares de trabajo a medida que aumentaban los casos de COVID-19 en sus comunidades, y ofrecen información para reducir la exposición y el riesgo de HCP durante futuros brotes.

«Informes anteriores plantearon la hipótesis de que la incidencia de COVID-19 entre los HCP se debió principalmente a exposiciones no ocupacionales, porque los HCP que vivían en comunidades con una mayor incidencia de COVID-19 tenían más probabilidades de infectarse con SARS-CoV-2», dijo Rachael M. Billock, Ph.D., CDC COVID-19 Response Team y primer autor del estudio publicado. «Nuestros hallazgos sugieren que, particularmente durante los períodos de alta incidencia de COVID-19 en la comunidad, las exposiciones de HCP ocurren tanto en el lugar de trabajo como fuera de él, siendo el lugar de trabajo un importante impulsor de infecciones. Estos resultados enfatizan la necesidad continua de mejorar la prevención de infecciones. y medidas de control en entornos laborales, así como la necesidad de mejorar la vigilancia para identificar y reducir las exposiciones ocupacionales al SARS-CoV-2 entre los HCP y todos los trabajadores».

Los HCP experimentaron un riesgo significativo de SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19. Hasta mayo de 2021, se informaron a los CDC 500 000 diagnósticos de COVID-19 y 1653 muertes entre los HCP de EE. UU., y se sabe que los casos y las muertes de HCP no se cuentan. El estudio realizado por el Dr. Billock y sus colegas se diseñó para identificar los entornos en los que los HCP estuvieron expuestos a la COVID-19 a lo largo del tiempo y la relación entre la incidencia comunitaria de COVID-19 y los entornos de exposición de casos de HCP.

Usando datos de vigilancia de COVID-19 nacionales anonimizados para HCP diagnosticados con COVID-19 que informaron exposición a COVID-19 entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de marzo de 2021, los investigadores evaluaron una variedad de variables, incluido el entorno de exposición (asociado a la atención médica). /lugar de trabajo, hogar o comunidad), tendencias de exposición a lo largo del tiempo, la correlación entre la incidencia de COVID-19 en las comunidades y el entorno de exposición del HCP, y el impacto del programa nacional de vacunación. Los hallazgos clave incluyen:

Tendencias de casos de COVID-19 a lo largo del tiempo

• Durante el período especificado, se informaron a los CDC 83,775 HCP diagnosticados con COVID-19 con entornos de exposición conocidos a COVID-19.
• Los casos y muertes de COVID-19 notificados entre los profesionales de la salud aumentaron rápidamente en marzo de 2020. El recuento de casos alcanzó su punto máximo a principios de abril, julio y diciembre de 2020.
• De manera similar, las muertes fueron más frecuentes entre los casos de HCP con fechas asociadas más tempranas en abril de 2020 y alcanzaron un pico secundario en diciembre de 2020-enero de 2021.

Configuración de exposición COVID-19

• Entre marzo de 2020 y marzo de 2021, los HCP con COVID-19 tenían más probabilidades de informar exposiciones conocidas al SARS-CoV-2 en el lugar de trabajo (52 %), en comparación con su hogar (30,8 %) o la comunidad (25,6 %).
• La proporción de casos de HCP que informaron exposiciones asociadas a la atención médica (es decir, en el lugar de trabajo) alcanzó su punto máximo en abril de 2020 con un 84 % y disminuyó en mayo y junio de 2020.
• Aproximadamente dos tercios de los HCP con COVID-19 que informaron exposición en el trabajo y tipos de exposición específicos informaron exposiciones a pacientes con COVID-19 y a otros HCP con COVID-19, respectivamente. Este hallazgo subraya la importancia de mejorar las medidas de prevención y control de infecciones (IPC, por sus siglas en inglés) para abordar la transmisión a través de todas las rutas asociadas con la atención médica, incluso de compañero de trabajo a compañero de trabajo, durante futuros brotes.
• Las mayores reducciones en las exposiciones en el lugar de trabajo se observaron a principios de la pandemia (junio de 2020) luego de la introducción de medidas mejoradas de PCI y más tarde en diciembre de 2020, luego del inicio del programa nacional de vacunación contra el COVID-19 HCP.

Correlación entre la exposición en el lugar de trabajo y la prevalencia en la comunidad

• El estudio de los CDC reveló que la mayor incidencia de COVID-19 en la comunidad se asoció con un mayor número de profesionales de la salud con exposición al COVID-19 en el lugar de trabajo y menos exposiciones en el hogar o la comunidad.
• Los casos de HCP tenían más probabilidades de informar exposiciones en el cuidado de la salud (aPR = 1,31; IC del 95 %: 1,26-1,36) y menos probabilidades de informar exposiciones en el hogar y/o la comunidad (aPR = 0,73; IC del 95 %: 0,70-0,76) por debajo del nivel más alto vs. los niveles más bajos de incidencia en la comunidad.
• A pesar de la hipótesis de los investigadores de que habría una asociación positiva entre la incidencia en la comunidad y la prevalencia de la exposición relacionada con la atención médica al comienzo de la pandemia, pero que esta tendencia se revertiría con el tiempo a medida que los lugares de trabajo de atención médica implementaran medidas mejoradas de PCI y se relajaran algunas medidas preventivas comunitarias, la proporción de HCP diagnosticados con COVID-19 que estuvieron expuestos a COVID-19 en el trabajo continuó la tendencia con la incidencia de COVID-19 en la comunidad. Esta asociación se mantuvo hasta que comenzaron los programas de vacunación en diciembre de 2020, lo que enfatiza que incluso las medidas mejoradas de PCI no fueron del todo suficientes para proteger a los profesionales de la salud de las exposiciones ocupacionales durante los períodos de alta incidencia en la comunidad.

Impacto del Programa Nacional de Vacunación

• Tras el inicio del programa nacional de vacunación de HCP COVID-19 a mediados de diciembre de 2020, los investigadores observaron una fuerte disminución en los HCP diagnosticados con COVID-19. Desde diciembre de 2020 hasta marzo de 2021, las exposiciones asociadas a la atención de la salud cambiaron del tipo de exposición informado con mayor frecuencia entre HCP al menos.
• Estos hallazgos sugieren que los HCP, independientemente del estado de vacunación personal, pueden haber experimentado exposiciones reducidas en el lugar de trabajo debido a la vacunación temprana entre compañeros de trabajo y algunas poblaciones de pacientes.

«Este estudio proporciona información importante para guiar las prácticas de prevención y control de infecciones en entornos de atención médica para que podamos proteger mejor a los HCP y a sus pacientes», dijo Linda Dickey, RN, MPH, CIC, FAPIC y presidenta de APIC 2022. «Además, reitera la importancia de recopilar datos sobre las variables relacionadas con el trabajo de HCP, como la industria, la ocupación y las exposiciones en el lugar de trabajo, en la vigilancia de enfermedades infecciosas».

Proporcionado por la Asociación de Profesionales en el Control de Infecciones