Los datos del mundo real sugieren que suspender la inmunoterapia después de dos años es razonable en pacientes con cáncer de pulmón avanzado

Durante la última década, la aprobación de los inhibidores de puntos de control inmunitarios ha revolucionado el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón avanzado, ayudando a muchos a vivir más tiempo y mejorando la supervivencia general de la enfermedad. Sin embargo, una pregunta importante ha quedado sin respuesta: ¿Cuánto tiempo debe continuar con el tratamiento un paciente con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado que recibe inmunoterapia como parte de su tratamiento inicial?

Un nuevo estudio de cohorte retrospectivo, publicado hoy en JAMA Oncología y presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2023 (Resumen 9101) por investigadores del Centro de Cáncer Abramson de Penn Medicine, sugiere que es razonable detener el tratamiento de inmunoterapia a los dos años, siempre y cuando el cáncer no haya progresado.

Los investigadores no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia general entre los pacientes que interrumpieron el tratamiento a los dos años y los que continuaron el tratamiento indefinidamente.

«Esperamos que estos datos brinden la seguridad de que suspender el tratamiento a los dos años es una estrategia de tratamiento válida que no parece comprometer la supervivencia general», dijo la autora principal Lova Sun, MD, profesora asistente de Hematología y Oncología en la Facultad de Medicina Perelman de Universidad de Pennsylvania. «En ausencia de datos prospectivos definitivos sobre la duración de la terapia, que llevará años acumular, nuestro objetivo era utilizar datos de observación del mundo real para brindar orientación sobre esta importante pregunta clínica».

La duración adecuada del tratamiento sigue siendo una pregunta abierta porque los ensayos clínicos fundamentales han utilizado diferentes duraciones de tratamiento y, a medida que las terapias se han aprobado y están ampliamente disponibles, muchos pacientes han continuado la terapia más allá de uno o dos años probados en los ensayos clínicos. Cuanto más tiempo continúe el tratamiento un paciente, mayores serán los costos de atención médica, tanto para el paciente como para el sistema de atención médica, y existe un riesgo constante de efectos secundarios relacionados con el sistema inmunitario.

En este estudio, los investigadores analizaron datos no identificados de un registro de salud electrónico nacional que incluía pacientes con NSCLC avanzado que fueron tratados en entornos académicos y comunitarios. De los 1091 pacientes que recibieron un inhibidor del punto de control inmunitario como parte de su terapia inicial (ya sea solo o en combinación con quimioterapia) y cuyo cáncer no había seguido creciendo, solo uno de cada cinco interrumpió la inmunoterapia a los dos años y se consideró que la terapia era de «duración fija». » grupo para este análisis.

La gran mayoría que continuó el tratamiento más allá de los dos años se consideró el grupo de «duración indefinida».

El equipo analizó los datos y encontró probabilidades de supervivencia general similares entre los dos grupos: 79 % para duración fija y 81 % para duración indefinida.

«En última instancia, el campo aún está a la vanguardia para determinar la duración más adecuada de estas inmunoterapias que han sido tan efectivas para los pacientes con cáncer de pulmón avanzado», dijo el autor principal Charu Aggarwal, MD, MPH, profesor asociado de Leslye M. Heisler. para la Excelencia en Cáncer de Pulmón en Hematología-Oncología en Penn. «Este estudio proporciona datos importantes que esperamos ayuden a los pacientes a sentirse menos preocupados por los riesgos potenciales de abandonar la terapia y más seguros si deciden suspender el tratamiento después de dos años».