Los cuidadores consideran que la monitorización remota durante la pandemia de COVID-19 es un beneficio inesperado para la seguridad del paciente

En un artículo de opinión que apareció en línea el 25 de febrero en el Revista de la Asociación Médica Estadounidenseautores de University Hospitals y Case Western Reserve University escriben sobre el inesperado beneficio de seguridad del paciente que resulta del monitoreo remoto de pacientes durante la pandemia de COVID-19.

Peter Pronovost, MD, Ph.D., Melissa Cole, MSN y Robert Hughes, DO, comentan que, aunque el COVID-19 generó un estrés psicológico y moral excesivo y demandas laborales excesivas para los pacientes, los médicos, las organizaciones de atención médica y la sociedad, la pandemia también seguridad del paciente avanzada de una manera inesperada.

Antes de la pandemia, la monitorización de rutina de los pacientes con pulsioximetría continua y dispositivos de frecuencia cardíaca dependía de la ubicación del paciente dentro de un hospital, generalmente la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los oxímetros de pulso son pequeños dispositivos electrónicos que se enganchan en un dedo y miden la saturación de oxígeno transportado en los glóbulos rojos. Los estudios han demostrado que el monitoreo con estos dispositivos está asociado con tasas de mortalidad reducidas.

A medida que la pandemia inundó los hospitales con pacientes y llenó las UCI, muchos pacientes recibieron atención fuera de la UCI en departamentos de emergencia o unidades médicas y quirúrgicas generales. Y, algunos centros médicos recomendaron a los pacientes con síntomas más leves que se quedaran en casa.

«Una de las principales lecciones aprendidas de la pandemia fue que ahora se podía monitorear a los pacientes en función de los riesgos y las necesidades en lugar de la ubicación en el hospital», dijo el Dr. Pronovost, director de calidad y transformación clínica de la UH y profesor clínico de anestesiología y perioperatorio. Medicina en la Escuela de Medicina Case Western Reserve. «Los modelos de monitoreo domiciliario y de hospital en el hogar ofrecen el potencial de transformar la atención y potencialmente permitir que una proporción sustancial de pacientes hospitalizados reciban atención desde el hogar».

En su artículo, los autores revisan los beneficios del monitoreo remoto en el hospital y en el hogar, exploran los avances tecnológicos que lo hicieron posible, describen cómo los cambios en la política de pago del gobierno hicieron que el monitoreo en el hogar fuera sostenible y analizan qué podrían hacer los sistemas de salud para lanzar un sistema de monitoreo en el hogar. programa.

La Sra. Cole, Vicepresidenta de Operaciones Integradas de Entrega en UH, dijo que el monitoreo remoto continuo de pacientes hospitalizados en entornos médicos generales no solo mejora los resultados, sino que aumenta la precisión.

«Los avances tecnológicos han hecho posible monitorear a algunos de estos pacientes en el hogar o en centros de enfermería especializada. Elementos como monitores inalámbricos, plataformas basadas en la nube y telesalud han permitido que los sistemas de salud utilicen sin problemas oxímetros de pulso continuos en el hogar para monitorear a los pacientes. y ayudarlos a evitar hospitalizaciones», dijo la Sra. Cole.

Los autores escriben que un análisis proyectó que el monitoreo remoto podría estar asociado con una tasa de mortalidad más baja en pacientes con COVID-19 en comparación con pacientes sin monitoreo en el hogar: «… una tasa de mortalidad de 6 por 1,000 pacientes con COVID-19 en comparación con 26 por 1.000 pacientes sin seguimiento domiciliario». Escriben que este análisis también proyectó un 87 % menos de hospitalizaciones, un 77 % menos de muertes y una reducción de los costos por paciente de $11 472 en comparación con la atención estándar.

«El uso combinado de telesalud, atención médica en el hogar y monitoreo remoto podría brindar algunos servicios de monitoreo a nivel hospitalario a los pacientes en su hogar», dijo la Sra. Cole.

Sin embargo, a pesar de estos avances, los autores encuentran que los servicios amplios de monitoreo hospitalario y domiciliario no son ampliamente utilizados por los sistemas de salud. Describen varias barreras que los sistemas de salud deben superar.

«Los sistemas de salud deben considerar la implementación de oximetría de pulso y monitoreo continuo de la frecuencia cardíaca para todos los pacientes hospitalizados y pacientes del departamento de emergencias», dijo el Dr. Hughes, Director Médico de Logística y Operaciones del Sistema de UH y Profesor Asistente de Medicina de Emergencia en la Escuela de Medicina Case Western Reserve. Medicamento. «Con un mayor censo, pacientes más enfermos y menos personal para la mayoría de las funciones clínicas, los pacientes corren un mayor riesgo de deterioro no reconocido. El monitoreo continuo con un equipo centralizado para monitorear podría mejorar la seguridad y reducir la carga de trabajo de los médicos», dijo.

Otras recomendaciones son que los sistemas de salud creen una línea de servicio para coordinar este trabajo, para maximizar el valor aprendiendo cómo combinar e integrar estas diversas tecnologías, y crear protocolos para la selección e inscripción que coincidan con los riesgos y necesidades del paciente con los diversos tipos de supervisión.

En University Hospitals, la Sra. Cole dijo que las experiencias de la pandemia ayudaron a allanar el camino en 2021 para el programa Hospital@Home de UH, el primero de su tipo en el sistema de salud.

«Durante los primeros días de la pandemia, presentamos UHRemote, un sistema de monitoreo remoto de pacientes que nos permitió controlar la frecuencia cardíaca y los niveles de oxigenación de la sangre de los pacientes con COVID-19. Un equipo de enfermeras, cada una con múltiples pantallas, observó datos y recibimos alertas de dispositivos portátiles si los números de un paciente eran demasiado altos o demasiado bajos. Aprendimos mucho de los más de 2200 pacientes que atendimos durante ese año, y a menudo escuchamos lo agradecidos que estaban de no estar aislados de la familia y solos en el Combinamos las experiencias de UHRemote con las décadas de experiencia de nuestros equipos de Home Health, agregamos algunos servicios más y nació UH Hospital@Home», dijo.