Los científicos encuentran disparidades raciales y étnicas en el uso de la atención del asma aguda pediátrica

Los niños afroamericanos con asma tenían menos acceso a los centros de salud comunitarios (CHC) que los niños blancos, mientras que los niños latinos (que prefieren hablar inglés o español) tenían más probabilidades de visitar los CHC para recibir atención aguda, crónica y preventiva en general, según un nuevo estudio. gran estudio. El patrón de baja utilización de la clínica por parte de los niños negros estuvo acompañado de visitas más frecuentes al departamento de emergencias en comparación con los otros grupos. La diferencia en la utilización a nivel de CHC sugiere que hay otros factores más allá de la asequibilidad que influyen en las disparidades en la utilización de la atención médica. El estudio, publicado en Los anales de la medicina familiarfue apoyado en gran parte por el Instituto Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades de Salud (NIMHD), parte de los Institutos Nacionales de Salud.

El estudio observacional de siete años realizado en 18 estados utilizando datos de registros de salud electrónicos de 41,276 niños con asma encontró que el 54 % de los niños negros tenían menos de dos visitas al año, mientras que para los niños blancos y latinos que prefieren el español, fue del 49.2 % y 30.1 % , respectivamente. El estándar mínimo de atención para niños con asma es de dos visitas al año. Los investigadores compararon las visitas de atención del asma aguda dentro de los CHC y el uso equivalente dentro de los departamentos de emergencia del hospital por raza, etnia e idioma.

Dirigido por investigadores de la Oregon Health & Science University, Portland, el estudio es el primero en demostrar que los patrones de utilización de cuidados intensivos en clínicas y departamentos de emergencia difieren para los niños negros y latinos que prefieren el español en comparación con los niños blancos. Estudios previos han documentado disparidades en el uso del servicio de urgencias relacionado con el asma. Sin embargo, ninguno ha demostrado diferentes patrones a largo plazo por raza, etnia e idioma en varios entornos de atención aguda (clínica, departamento de emergencias, hospitalización) que tengan en cuenta el estado de salud, los determinantes sociales de la salud y la atención primaria de rutina.

Además, los investigadores se esforzaron por comprender cómo el uso de cuidados intensivos puede reflejar factores sociales en varios dominios y niveles de influencia, incluidos aspectos de la pobreza, la experiencia de afinidad cultural en los CHC y los diferentes efectos de la segregación y la privación social. Esos y otros factores se describen en el marco de investigación del NIMHD.

Los investigadores encontraron que la mayoría de los niños en el estudio experimentaron una brecha de riqueza, pero los niños negros lo hicieron con más frecuencia que otros. Siete de cada 10 (73%) vivían en hogares que estaban por debajo del 138% del nivel federal de pobreza, en comparación con el 54% al 58% de los niños blancos y latinos. Es posible que estos niños se hayan visto afectados por una mayor inestabilidad financiera, la incapacidad de los tutores para tomar una licencia laboral o surtir recetas, lo que provocó un menor uso de la atención primaria y un aumento de las exacerbaciones que podrían requerir atención de emergencia. Eliminar la brecha de riqueza experimentada por muchos afroamericanos puede mejorar los resultados del asma para esta población.

Los CHC en este estudio pueden estar más adaptados para atender a las poblaciones latinas al tener proveedores/personal que pueden ser de origen latino, así como servicios lingüísticos que brinden cierta afinidad cultural que no experimenta la comunidad negra que utiliza estas mismas clínicas.

Mientras que otra investigación ha demostrado que en vecindarios igualmente segregados y socialmente desfavorecidos, los inmigrantes tienen mejores resultados de salud (incluida una mayor utilización de la atención primaria) que los negros no inmigrantes. Este contraste sugiere que los efectos del racismo estructural a largo plazo pueden haber influido en los hallazgos de este estudio.

«Los hallazgos de esta investigación subrayan la naturaleza multifacética de la salud de las minorías y las disparidades de salud. Existen múltiples factores sociales y niveles de influencia que pueden afectar el comportamiento de salud dentro de una población con el mismo diagnóstico, y estos deben explorarse para comprender mejor y abordar las disparidades de salud», dijo el director del NIMHD, Eliseo J. Pérez-Stable, MD

«Nuestro descubrimiento sugiere que el modelo de entrega de CHC puede ser más efectivo para mitigar las disparidades en algunas situaciones y grupos que en otros. La investigación futura puede investigar qué características del enfoque de entrega de CHC se pueden mejorar o ampliar para llegar a todas las poblaciones que necesitan atención». dijo Jorge Kaufmann, ND, MS, del Departamento de Medicina Familiar, Oregon Health & Science University, autor principal del estudio.