Los bebés brasileños que nacen con el síndrome del virus Zika tienen mayor riesgo de muerte en los primeros tres años de vida

Según un nuevo estudio publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina.

De casi 11,5 millones de nacidos vivos en Brasil, 3.308 bebés nacieron con CZS confirmado o probable, de los cuales el 12 % (398) fallecieron durante el período de estudio. En comparación, de los más de 11,4 millones de bebés que nacieron sin CZS, el 1 % (120 629) de los bebés murió durante el período de estudio.

El estudio fue realizado por un equipo conjunto de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), el Centro de Integración de Datos y Conocimientos para la Salud (CIDAS-Fiocruz) y la Universidad Federal de Bahía (UFBA), financiado por Wellcome and el Ministerio de Salud de Brasil.

El estudio encontró que la tasa de mortalidad entre los nacidos vivos con CZS era más de 11 veces mayor que entre los nacidos vivos sin CZS hasta los 36 meses de edad.

Normalmente los bebés que nacen prematuros o pequeños tienen mayor riesgo de muerte. Por el contrario, en los bebés nacidos con CZS, se encontró que el riesgo más alto era para los niños que nacieron a término o con un peso normal al nacer (más de 5,5 libras), 14,3 veces más alto y 12,9 veces más alto que los bebés en ese grupo que nacieron sin CZS. , respectivamente.

Las principales causas de muerte entre los bebés nacidos con SCZ fueron las enfermedades infecciosas, las enfermedades del sistema nervioso y las anomalías congénitas, principalmente sepsis, parálisis cerebral y microcefalia, respectivamente.

La Dra. Enny Paixao Cruz, Profesora Asistente en LSHTM e Investigadora Asociada en CIDACS, y primera autora del estudio, dijo: «Muchos pueden pensar que el Zika es una enfermedad del pasado, pero tan solo en noviembre de este año hubo un brote del virus en el Ciudad india de Kanpur, con un aumento de casi 100 casos. Para los más vulnerables de nuestra sociedad y los padres, sigue siendo una preocupación mundial.

«Si bien el riesgo general de muerte sigue siendo bajo, descubrimos que los bebés que nacen con el síndrome de zika congénito tienen un mayor riesgo de muerte que los que nacen sin él. Este mayor riesgo demuestra la importancia de proteger a las mujeres, especialmente a las embarazadas o en edad fértil, contra la picadura de los mosquitos portadores de este virus».

El virus Zika se transmite a través de la picadura del Aedes aegypti mosquito. Para muchos, es inofensivo y no presenta síntomas, pero si se transmite de la madre al bebé a través de la placenta, puede provocar que los bebés nazcan con afecciones que incluyen microcefalia, otras anomalías congénitas y disfagia.

Desde abril de 2015 hasta noviembre de 2016, Brasil se vio afectado por una devastadora epidemia de zika, con un estimado de 1,5 millones de infectados y más de 3500 casos de microcefalia infantil o síndrome de zika congénito, una condición rara en la que la cabeza del bebé es más pequeña de lo esperado, lo que a menudo está relacionado con cerebros subdesarrollados y problemas de aprendizaje en la vejez.

Si bien sabemos que la exposición prenatal al virus del Zika puede afectar el desarrollo fetal y dar como resultado CZS, hay muchos menos datos sobre la supervivencia y los resultados a largo plazo de los niños que nacen con CZS en comparación con los que nacen sin él, y qué impacto tienen importantes predictores del riesgo de mortalidad infantil. , como el peso al nacer y la edad gestacional al nacer, pueden tener sobre estos resultados.

Para cerrar esta brecha de conocimiento enormemente importante, los investigadores observaron a más de 11 millones de bebés nacidos en Brasil entre 2015 y 2018. Exploraron la asociación entre las tasas de mortalidad y CZS, utilizando datos de registros de salud pública, nacidos vivos y defunciones.

Estos registros deben cubrir todos los casos de CZS, ya que Brasil requiere que todos los bebés que presenten síntomas asociados con CZS, nacidos con microcefalia u otros síntomas del sistema nervioso central, o cuya madre haya informado fiebre o erupción cutánea durante el embarazo, sean informados e investigados como sospechosos. casos.

El equipo analizó bebés de diferentes pesos al nacer, edad gestacional al nacer (prematuros o nacidos a término) y tamaño para la edad gestacional, comparando el riesgo de mortalidad de los bebés nacidos con el síndrome con sus contrapartes sin CZS.

De más de 3000 bebés nacidos con CZS, casi el 20 % nació prematuro, el 36 % se clasificó como de bajo peso al nacer (menos de 3,3 libras) y el 37 % eran pequeños para la edad gestacional. Esto se compara con el 10 % de prematuros y el 7 % con bajo peso al nacer y pequeños para la edad gestacional en los bebés nacidos sin CZS.

Se observó un riesgo de mortalidad similar para los bebés nacidos con o sin CZS si nacieron prematuros (antes de las 32 semanas de gestación) o con bajo peso al nacer. La mortalidad en bebés prematuros muy pequeños sin SCZ es muy alta, mucho mayor que en los nacidos a término, alcanzando la mortalidad en bebés con SCZ.

La profesora Maria Gloria Teixeira, epidemióloga de la UFBa y del CIDACS y autora principal del artículo, dijo: «El mayor riesgo de mortalidad de los nacidos vivos con el síndrome de Zika congénito en comparación con los que no tienen este síndrome destaca la necesidad de desarrollar e implementar protocolos de atención médica posnatal, incluida la atención temprana intervenciones, que pueden ayudar a reducir secuelas y efectos adversos y mejorar la supervivencia de estos niños».

Los investigadores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa entre el riesgo de mortalidad de los bebés nacidos con o sin microcefalia, lo que sugiere que no conlleva un riesgo adicional para el bebé. Sin embargo, esto podría deberse a que el estudio no tuvo poder para observar esta diferencia. Por lo tanto, todavía necesita ser mejor investigado.

Además, el momento en que la madre informa que tiene un sarpullido (un síntoma común de la infección por el virus del Zika), o si tuvo un sarpullido o no, no pareció alterar el riesgo de mortalidad de su hijo.

La Dra. Paixao Cruz agregó: «Si bien los padres deben tener en cuenta que el riesgo general de muerte sigue siendo pequeño, nuestro trabajo destaca la necesidad de que las mujeres estén protegidas contra el virus y de contar con sistemas de atención posnatal bien establecidos. Intervenciones tempranas después del nacimiento de un bebé con el síndrome de Zika congénito podría reducir los efectos duraderos en la salud y mejorar las posibilidades de supervivencia. Ahora que hemos identificado qué bebés tienen más riesgo, necesitamos establecer cuidados y tratamientos posnatales para darles la mejor oportunidad de vida».

Los investigadores reconocen las limitaciones de este estudio, incluida la pequeña cantidad de bebés con CZS. Es posible que los casos no se hayan notificado debido a la falta de pruebas de diagnóstico específicas para la infección por Zika en Brasil al comienzo de la pandemia.

El profesor Mauricio Barreto, director de CIDACS y coautor principal del estudio, dijo: «Estamos muy orgullosos de este estudio como una adición al esfuerzo por demostrar el poder de los datos de salud de rutina brasileños, muy juiciosamente procesados ​​en CIDACS, para producir conocimiento científico sólido sobre temas de salud críticos, con un alto nivel de generalización y aplicabilidad, y para uso inmediato por parte de los tomadores de decisiones».