Los avances en la orientación de regiones cerebrales pueden respaldar la investigación en el tratamiento de alucinaciones visuales en pacientes psiquiátricos

Una revisión de la literatura en Revisión de Harvard de Psiquiatría indica que, si bien la estimulación eléctrica transcraneal (tES) rara vez se ha utilizado en el tratamiento de alucinaciones visuales (VH) entre pacientes con trastornos psiquiátricos, los avances recientes en la tecnología de neuroimagen son prometedores para ayudar a tES a tratar de manera más efectiva la VH en trastornos psiquiátricos donde las VH son un núcleo. síntoma.

tES es una técnica de estimulación cerebral no invasiva (NIBS) que administra una corriente eléctrica alterna o directa débil a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo. Hoy en día, los dispositivos tES modernos están equipados con electrodos más pequeños que se pueden colocar en más puntos del cráneo y brindan un enfoque más específico para la manipulación de redes neuronales, lo que mejora la confiabilidad y la reproducibilidad. «Los avances en neuroimágenes, los desarrollos de la neurociencia clínica, como la identificación de regiones cerebrales involucradas causalmente en VH y los enfoques personalizados de NIBS que mejoran la orientación anatómica» pueden proporcionar una base sólida para investigaciones posteriores sobre el uso de VH, según Paulo Lizano, MD, Ph.D. ., Beth Israel Deaconess Medical Center, en un artículo de Perspectives publicado en la edición de mayo/junio de la Revisión de Harvard de Psiquiatría.

Las mediciones anatómicas más precisas conducen a una mejor orientación de las áreas del cerebro que afectan la función visual.

Aunque se ha demostrado que tES mejora la ansiedad y la depresión bipolar, así como las alucinaciones auditivas y la cognición en la esquizofrenia, se han realizado pocos ensayos de tES en VH con poblaciones psiquiátricas o con pacientes con trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy, accidente cerebrovascular, tumores cerebrales, convulsiones o migrañas. Actualmente, los medicamentos antipsicóticos, antiserotonérgicos o anticolinérgicos son la forma más común de tratamiento para la VH en muchos trastornos neuropsiquiátricos, pero a menudo no son suficientes para tratar los síntomas de la VH.

Un estudio de caso que Lizano y sus coautores identificaron durante su revisión como relevante para informar futuras investigaciones involucra a una mujer de 26 años con una historia de diez años de episodios depresivos mayores recurrentes que experimentaba VH compleja y onerosa a diario. Después de recibir estimulación con corriente de dirección transcraneal (tDCS) dos veces al día, una forma de tES, durante cinco días, ya no experimentó VH continua, y ya no ocurrieron las alucinaciones más intrusivas. Un hombre de 31 años con esquizofrenia que experimentó VH refractario se sometió a un régimen de tDCS de tres semanas, lo que resultó en una reducción del 29 % en general, una reducción del 38 % en los síntomas positivos y una reducción del 27 % en los síntomas negativos. Sin embargo, un ensayo clínico de pacientes con demencia con cuerpos de Lewy que fueron tratados con tDCS durante un período de cuatro días no mostró reducción en la gravedad de la duración de VH. Es importante tener en cuenta que aún no se han realizado ensayos clínicos a gran escala en pacientes que experimentan HV.

A pesar de la escasez de estudios en la literatura, los avances recientes en la tecnología de neuroimagen sugieren que los estudios futuros pueden implicar una relación causal entre el tES y el tratamiento con VH. Las mejoras en la orientación basada en el cuero cabelludo ofrecen potencial para su aplicación en ensayos NIBS que involucran VH. Los estudios de mapeo de redes de lesiones (LNM) que identifican específicamente objetivos en la corteza visual también pueden ayudar.

Además, las técnicas de modelado individualizadas y el modelado avanzado de campos eléctricos, aunque todavía están en sus inicios, son el siguiente paso lógico para investigaciones más grandes de tES dirigidas a regiones cerebrales que implican VH en pacientes psiquiátricos. Otras técnicas prometedoras de tES incluyen la modulación de la retina o el nervio óptico.

Estas técnicas, combinadas con entrevistas clínicas significativas y simulaciones de tareas conductuales, sensoriales y cognitivas, pueden crear un «enfoque NIBS de neuroimagen multimodal único» para la orientación anatómica que puede mejorar la forma en que los investigadores influyen en la actividad visual y brindar un tratamiento más efectivo para pacientes psiquiátricos con alucinaciones visuales.