Los australianos pronto podrían estar desembolsando miles de dólares más para tratamientos privados si se elimina un esquema que requiere que las aseguradoras paguen beneficios predeterminados a los hospitales.
En su presentación a la revisión del gobierno federal de los beneficios predeterminados, Catholic Health Australia dijo que los pacientes normalmente pagarían al menos $ 437 por día más por cirugía hospitalaria si los beneficios se eliminan o debilitan.
Dijo que una estadía promedio de cinco noches en el hospital podría costarle a un paciente $ 2185 adicionales.
“Los costos de bolsillo aumentarían porque el beneficio predeterminado actual se cobraría a los pacientes en lugar de ser reembolsado por un seguro de salud privado”, dijo la directora de política de salud Caitlin O’Dea.
Los beneficios predeterminados, que requieren que las aseguradoras paguen una cantidad mínima por los tratamientos, respaldan casi un millón de tratamientos cada año.
La revisión, que será realizada por la consultora Ernst & Young, está programada para ser devuelta al gobierno a fines de 2022.
CHA ha advertido que eliminar el acuerdo generaría costos más altos y menos opciones porque la situación actual permite que los pacientes reciban tratamiento en cualquier hospital, independientemente de si el hospital tiene un contrato con el proveedor de seguros del paciente.
“Si se eliminan los beneficios predeterminados, las aseguradoras de salud privadas podrían dictar a dónde deben ir los pacientes si quieren que se paguen sus beneficios”, dijo la Sra. O’Dea.
“Estas elecciones solo deben ser realizadas por los pacientes y sus médicos. Los beneficios predeterminados son una red de seguridad crucial que permite la elección del paciente”.
La CHA también planteó preocupaciones sobre la viabilidad de los hospitales privados en caso de que se descarte el esquema.
“Algunos hospitales, que ya enfrentan una mayor inflación y las presiones de Covid, simplemente se volverían inviables y se verían obligados a cerrar sus puertas, ejerciendo una mayor presión sobre el sistema público”, dijo la Sra. O’Dea.
En su propia presentación, la Asociación Médica Australiana cuestionó por qué el gobierno había ordenado el estudio.
“Como esta área de política se consideró tan a fondo hace solo unos años, la AMA no entiende por qué estamos examinando nuevamente este tema”, dijo.
«Los datos proporcionados por el documento de consulta de EY muestran que no ha habido cambios sustanciales en la forma en que esta palanca política está impactando en el mercado de aseguradoras de salud/hospitales privados en los últimos tiempos».
