Los anticuerpos monoclonales siguen siendo efectivos contra las últimas variantes del SARS-CoV-2

Las terapias con anticuerpos monoclonales continúan neutralizando las variantes del SARS-CoV-2 actualmente en circulación, incluido el omicron BA.4/5, según los hallazgos de laboratorio del Instituto Francis Crick y el Centro de Investigación Biomédica UCLH del Instituto Nacional para la Investigación en Salud (NIHR), publicados como una carta de investigación en La lanceta.

En el Reino Unido, los anticuerpos monoclonales son parte de una estrategia importante para proteger a las personas clínicamente vulnerables de enfermarse gravemente con COVID-19. Pero la OMS emitió recientemente una recomendación contra el uso de todos los anticuerpos monoclonales disponibles actualmente en la última edición de su «Guía de vida para la terapéutica y el COVID-19».

En su estudio, los investigadores buscaron probar si los anticuerpos monoclonales aún podrían ser efectivos, utilizando ensayos sólidos de neutralización viral de alto rendimiento, desarrollados en Crick. Probaron la capacidad de los anticuerpos monoclonales (sotrovimab, casivirimab, imdevimab, tixagevimab y cilgavimab) para bloquear la entrada del virus en las células y «neutralizar» diferentes subvariantes del SARS-CoV-2, incluido omicron BA.2, BA.2.12.1 , y BA.4/5.

Luego, los investigadores analizaron un análisis reciente de los registros médicos del NHS utilizando la plataforma OpenSAFELY, que mostró que uno de estos anticuerpos monoclonales, sotrovimab, fue superior al tratamiento con el fármaco antiviral molnupiravir para prevenir la hospitalización y la muerte en personas clínicamente vulnerables durante el BA. .2 onda.

El equipo también observó que sotrovimab neutralizó omicron BA.4/5 y BA.2.12.1 en mayor medida que omicron BA.2 en el laboratorio, lo que sugiere que seguiría siendo eficaz en el uso clínico contra estas dos variantes.

El equipo de Crick y UCLH proponen que, debido a la rápida evolución del SARS-CoV-2, las recomendaciones para el uso de tratamientos con anticuerpos monoclonales dirigidos para el COVID-19 se basen en una evaluación regular de animales vivos estandarizados y de alta calidad. datos de neutralización de virus y datos de eficacia del uso clínico en el mundo real.

Emma Wall, consultora de enfermedades infecciosas de UCLH y becaria principal de investigación clínica del estudio Legacy, dijo: «Vivir con COVID-19 significa diferentes cosas para diferentes personas, y es esencial que sigamos protegiendo a los pacientes más vulnerables con estrategias de tratamiento basadas en en datos científicos y clínicos sólidos.

«Se necesita mucho tiempo para que se aprueben nuevos tratamientos para uso clínico, pero relativamente poco tiempo para retirarlos. Dado que la pandemia continúa evolucionando rápidamente, debemos adoptar un enfoque más estratégico para las recomendaciones de estos medicamentos clínicamente valiosos».

David LV Bauer, líder de grupo del Laboratorio de replicación de virus de ARN de Crick y miembro del Consorcio Nacional de Virología G2P-UK, dijo: «Nuestros datos sugieren fuertemente que deberíamos ser más agresivos en la obtención de anticuerpos monoclonales en la clínica para tratar el COVID-19.

«Diferentes medicamentos han demostrado ser más o menos efectivos contra nuevas variantes, en comparación con cepas anteriores. Pero el ritmo al que evoluciona el virus significa que no debemos descartar tratamientos potencialmente efectivos. El monitoreo y análisis continuos de variantes emergentes es nuestro la mejor defensa contra el virus y esencial para proteger a las personas vulnerables, como las que se someten a diálisis o con cáncer de sangre».