Los antibióticos no reducen el riesgo de muerte en adultos hospitalizados con infecciones respiratorias comunes, sugiere un estudio

La mayoría de los pacientes ingresados ​​en el hospital con infecciones respiratorias virales agudas reciben antibióticos. Ahora, una nueva investigación que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Copenhague, Dinamarca (del 15 al 18 de abril), sugiere que es poco probable que la prescripción de terapia con antibióticos a adultos hospitalizados con infecciones respiratorias virales comunes como la influenza salva vidas.

«Las lecciones de la pandemia de COVID-19 sugieren que los antibióticos se pueden suspender de forma segura en la mayoría de los pacientes con infecciones respiratorias virales, y que el miedo a las coinfecciones bacterianas puede ser exagerado», dice el autor principal, el Dr. Magrit Jarlsdatter Hovind del Hospital Universitario Akershus y el Universidad de Oslo, Noruega. «Nuestro nuevo estudio se suma a esta evidencia, lo que sugiere que es poco probable que administrar antibióticos a personas hospitalizadas con infecciones respiratorias comunes reduzca el riesgo de muerte dentro de los 30 días. Un grado tan alto de prescripción potencialmente innecesaria tiene implicaciones importantes dada la creciente amenaza de resistencia a los antimicrobianos. .»

Las infecciones respiratorias representan alrededor del 10% de la carga mundial de enfermedades y son la razón más común para recetar antibióticos. Muchas infecciones son virales y no requieren ni responden a los antibióticos, pero las preocupaciones sobre la coinfección bacteriana a menudo conducen a la prescripción preventiva de antibióticos.

Las preocupaciones sobre la coinfección bacteriana en COVID-19 llevaron al uso generalizado de antibióticos en hospitales y la comunidad. Los estudios informan que en algunos países se recetaron antibióticos a alrededor del 70 % de los pacientes con COVID-19, aunque su uso solo estaba justificado en aproximadamente 1 de cada 10 de ellos [1].

En este análisis, investigadores noruegos evaluaron retrospectivamente el impacto de la terapia con antibióticos en la mortalidad de 2111 adultos ingresados ​​en el Hospital Universitario de Akershus con un frotis nasofaríngeo o de garganta en el ingreso al hospital que dio positivo para el virus de la influenza (H3N2, H1N1, influenza B; 44 %, 935 /2111), virus respiratorio sincitial (VSR; 20 %, 429/2111) o síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2; 35 %, 747/2111) entre 2017 y 2021.

Se registraron las pruebas que formaban parte de la rutina clínica durante el ingreso hospitalario con infecciones respiratorias, incluidos hemocultivos y frotis nasofaríngeos o faríngeos para patógenos virales y bacterianos comunes. Se excluyeron de este análisis los pacientes con un patógeno bacteriano confirmado y los pacientes con otras infecciones que requerían terapia con antibióticos.

La terapia con antibióticos se inició en más de la mitad (55%; 1153/2111) de los pacientes con infecciones respiratorias virales al ingreso en el hospital. Otros 168 pacientes recibieron antibióticos más tarde durante la hospitalización. En total, el 63 % (1321/2111) de los pacientes recibieron antibióticos para la infección respiratoria durante su estadía en el hospital (incluido el ingreso; véanse las cifras en las notas a los editores).

En general, 168 (8%) pacientes murieron dentro de los 30 días: 119 pacientes a los que se les recetó antibióticos al ingreso, 27 pacientes a los que se les administraron antibióticos más tarde durante su estadía en el hospital y 22 pacientes a los que no se les recetaron antibióticos.

Los análisis que ajustaron el tipo de virus, el sexo, la edad, la gravedad de la enfermedad y las enfermedades subyacentes encontraron que los pacientes a los que se les recetó antibióticos en cualquier momento durante su estadía en el hospital (incluido el ingreso) tenían el doble de probabilidades de morir dentro de los 30 días que los que no recibieron antibióticos. y el riesgo de mortalidad aumentó en un 3 % por cada día de terapia con antibióticos en comparación con los que no recibieron antibióticos. Considerando que, iniciar antibióticos en el ingreso hospitalario no se asoció con un mayor riesgo de muerte dentro de los 30 días.

«Aunque los análisis se ajustaron según la gravedad de la enfermedad y la enfermedad subyacente, este hallazgo paradójico aún puede deberse a un patrón de prescripción de antibióticos en el que los pacientes más enfermos y aquellos con más enfermedades subyacentes tenían más probabilidades de recibir antibióticos y morir», explica el Dr. Hovind.

Continúa: «Reducir el uso y la duración de la terapia con antibióticos en el hospital en pacientes con infecciones respiratorias virales reduciría el riesgo de efectos secundarios por la exposición a los antibióticos y ayudaría a abordar la creciente amenaza de la resistencia a los antibióticos. Sin embargo, se necesitan pruebas más sólidas de estudios prospectivos ensayos aleatorizados para determinar si los pacientes ingresados ​​en el hospital con infecciones respiratorias virales deben ser tratados con antibióticos».

Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio, incluido que es un estudio observacional, por lo que no puede probar la causalidad, y aunque el tipo de virus, la edad, el sexo y las enfermedades subyacentes se ajustaron en el análisis, es posible que haya otros factores que no se informaron. , como el tabaquismo y el entorno socioeconómico, que pueden haber influido en el resultado. Además, no había datos disponibles para bioquímica/biomarcadores como glóbulos blancos (WBC), proteína C reactiva (PCR) y creatinina.

Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas