Los agentes que promueven la vigilia son efectivos para la somnolencia diurna excesiva, pero los pacientes pueden suspenderlos debido a los efectos secundarios.

Una revisión y análisis sistemáticos de 14 ensayos encontró que solriamfetol, armodafinil-modafinil y pitolisant reducen la somnolencia diurna excesiva (ESA) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) que ya usan terapia convencional. Sin embargo, es más probable que los pacientes suspendan el uso de estos medicamentos debido a eventos adversos que incluyen dolor de cabeza, ansiedad e insomnio. La reseña está publicada en Anales de Medicina Interna.

Los síntomas de EDS a menudo mejoran con el tratamiento estándar de OSA, pero pueden persistir en hasta el 18 por ciento de los pacientes con OSA a pesar de la terapia convencional en curso. El SED se asocia con deterioro neuropsicológico y disminución de la calidad de vida, y el tratamiento sigue siendo una prioridad para los médicos. Las intervenciones farmacológicas para la AOS incluyen solriamfetol y armodafinil-modafinil, que están aprobados para el tratamiento de la AOS en los EE. UU., y pitolisant, que se estudió en ensayos anteriores pero no está aprobado para el tratamiento de la AOS.

Investigadores de la Universidad de McMaster, la Universidad de Dalhousie y la Universidad de Toronto realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de 14 ensayos en los que participaron 3085 pacientes e incluyeron el uso de armodafinilo, modafinilo, solriamfetol y pitolisant-antagonista del autorreceptor H3. Los autores encontraron que solriamfetol, armodafinil-modafinil y pitolisant redujeron la somnolencia diurna en pacientes con AOS que ya recibían terapia convencional, y que solriamfetol probablemente fue superior en efectividad. Sin embargo, los eventos adversos que incluyen dolor de cabeza, insomnio y ansiedad se asociaron con un mayor riesgo de interrupción en varios ensayos.

Según los autores, la investigación futura debe abordar los daños potenciales a largo plazo y raros que pueden estar asociados con estos medicamentos y los posibles efectos diferenciales de estos medicamentos en pacientes que no cumplen con el tratamiento convencional para la AOS.