Lo que necesita saber sobre los refuerzos bivalentes para COVID-19

La variante omicron del SARS-CoV-2 ha frustrado tanto a ciudadanos como a expertos con su capacidad para evadir la inmunidad de las vacunas y las infecciones previas.

Afortunadamente, la FDA autorizó una nueva vacuna de refuerzo bivalente, también conocida como «refuerzo actualizado», dirigida tanto a la cepa original del SARS-CoV-2 como a las subvariantes omicron BA.4 y BA.5, que debería estar disponible en los EE. UU. este otoño.

los expertos de la Escuela Bloomberg Andrew Pekosz, profesor de Microbiología Molecular e Inmunología; Anna Durbin, profesora de Salud Internacional; y William Moss, profesor de Epidemiología y director ejecutivo del Centro Internacional de Acceso a Vacunas, compartieron recientemente sus ideas sobre las vacunas bivalentes y su potencial para ayudar a frenar la transmisión de COVID-19.

¿Qué son las vacunas bivalentes?

Willam Moss: Las vacunas actuales de ARNm de COVID-19 contienen la receta genética para la proteína de punta de la cepa original aislada y secuenciada de Wuhan, China.

Anna Durbin: La vacuna bivalente contendrá las recetas genéticas para dos versiones de la proteína espiga: la cepa original, además de las proteínas espiga de las subvariantes omicron BA.4 y BA.5.

¿Cuándo estarán disponibles?

AD: Después de la autorización de la FDA, las vacunas necesitarán la aprobación del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización. El proceso de aprobación de las primeras vacunas de ARNm contra el COVID avanzó muy rápido y tomó solo un par de semanas. Una vez que se complete este proceso, las nuevas vacunas deberían estar disponibles poco después.

¿Quién será elegible para recibir este refuerzo?

WM: Se espera que se autorice el uso de la vacuna Pfizer-BioNTech como dosis de refuerzo en personas mayores de 12 años, y la vacuna bivalente Moderna como dosis de refuerzo en personas mayores de 18 años. Sin embargo, los suministros de vacunas pueden ser limitados en los meses posteriores a la autorización, y los grupos de alto riesgo, como los adultos mayores, pueden priorizarse inicialmente.

¿Se pueden utilizar las vacunas bivalentes como ciclo inicial de vacunación?

AD: Teóricamente sí, pero necesitarías dos dosis si es el ciclo inicial de vacunación.

Andrew Pekosz: En este momento, sin embargo, la vacuna bivalente se considera solo un refuerzo, no un medio de vacunación primaria. En el futuro previsible, cualquier adulto que comience un programa de vacunación contra el COVID-19 recibirá la vacuna original contra el COVID-19 para su inyección inicial.

¿Hay que esperar 90 días después de tener COVID para recibir una vacuna bivalente?

AD: No se ha establecido un cronograma específico para la vacuna bivalente, pero en general, es mejor esperar un tiempo, la mayoría de los expertos recomiendan al menos un mes, después de contraer COVID para vacunarse.

AP: Espero que esta pregunta se aborde en las recomendaciones de la FDA/CDC para el refuerzo bivalente. Idealmente, especificarán cuánto tiempo después de una dosis de refuerzo o una infección deben esperar las personas antes de recibir una vacuna de refuerzo bivalente. Independientemente, para obtener respuestas óptimas a largo plazo, los refuerzos deben espaciarse.

WM: Esta es una pregunta importante para aquellos que recibieron o están considerando una dosis de refuerzo ahora. Las personas de alto riesgo se beneficiarían de una dosis de refuerzo ahora y seguirán siendo elegibles para recibir la vacuna bivalente este otoño, según las recomendaciones de la FDA y el ACIP sobre el intervalo mínimo entre las dosis de refuerzo.

¿Cuánto tiempo tiene que esperar después de recibir su último refuerzo (específicamente, ya sea la tercera o cuarta dosis de la vacuna original de ARNm COVID-19) para recibir una vacuna bivalente?

AD: Una respuesta firme espera la orientación de la FDA/CDC, pero los expertos sugieren esperar al menos uno o dos meses si no tiene un alto riesgo de enfermedad grave.

AP: De acuerdo. Incluso podría sugerir seis meses como un intervalo ideal para asegurar la mejor respuesta inmunológica al refuerzo.

¿La inmunidad todavía tarda dos semanas en desarrollarse después de esta inyección?

AD: Los títulos de anticuerpos comienzan a aumentar a los pocos días de recibir la inyección, pero probablemente tomará un par de semanas obtener la mayor cantidad de anticuerpos.

¿Las vacunas bivalentes eventualmente reemplazarán por completo a las vacunas COVID originales?

AP: El objetivo de la campaña de vacunas contra el COVID-19 es generar la inmunidad más fuerte y amplia contra todas las variantes, incluidas las variantes pre-omicron.

Los datos sugieren que este objetivo se puede lograr con vacunas iniciales de dos dosis centradas en la cepa original de COVID-19 y luego con un refuerzo bivalente. Cualquier cambio en esta estrategia requeriría pruebas clínicas, pero eso es casi imposible: simplemente no quedan suficientes adultos que no hayan sido infectados o vacunados para realizar una prueba válida.

WM: Otra incógnita es si las subvariantes omicron BA.4/BA.5 seguirán siendo los virus dominantes o si veremos variantes nuevas y diferentes para las que será necesario desarrollar vacunas modificadas, al igual que actualizamos las vacunas contra la influenza cada año. .

Sabemos que la vacuna bivalente ayudará a prevenir enfermedades graves, pero ¿evitará que las personas se infecten con COVID?

AP: El escenario más probable es una fuerte protección contra enfermedades graves y hospitalización, con protección variable contra infecciones. Puede prevenir la infección por un tiempo, pero no sabemos por cuánto tiempo.

AD: Es muy difícil prevenir la infección por completo con virus respiratorios. Puede volver a infectarse después de una infección viral respiratoria natural, por lo que es probable que una vacuna no logre prevenir totalmente la infección por COVID durante largos períodos de tiempo.

WM: Los refuerzos con vacunas nasales, que se están desarrollando, pueden hacer un mejor trabajo en la prevención de infecciones al inducir la inmunidad de la mucosa en las vías respiratorias superiores.

¿Quién se beneficiará más de las vacunas bivalentes?

AD: Aquellos que tienen más probabilidades de contraer una enfermedad más grave: los ancianos, inmunocomprometidos y aquellos con condiciones comórbidas como diabetes, enfermedad renal y enfermedad pulmonar subyacente.

AP: Estoy de acuerdo, pero la recomendación será que todos los adultos reciban refuerzos, lo que debe suceder para ayudar a reducir la propagación del virus en la población.

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