Las tasas de reinfección son bajas después del tratamiento exitoso del VHC en personas que se inyectan drogas

Un estudio de cohortes encontró que las tasas de reinfección son bajas después del tratamiento exitoso del virus de la hepatitis C (HCV) en personas que se inyectan drogas (PWID), lo que sugiere un beneficio del tratamiento en esta población. El riesgo de reinfección fue más alto en las primeras 24 semanas posteriores a la finalización del tratamiento y entre las personas con uso continuo de drogas inyectables, y especialmente entre aquellas que compartieron agujas. Los hallazgos se publican en Anales de Medicina Interna.

Los medicamentos antivirales de acción directa (DAA) son seguros y efectivos para las personas que reciben terapia con agonistas opioides (OAT) y las personas con uso reciente de drogas inyectables. Sin embargo, existe la preocupación de que la reinfección por el VHC pueda reducir los beneficios de la cura entre las personas que se inyectan drogas (PWID) y comprometer los esfuerzos de eliminación del VHC.

Investigadores del Kirby Institute, UNSW, Sydney, Australia, estudiaron a 286 participantes del ensayo CO-STAR que estaban recibiendo terapia con agonistas opioides para evaluar la tasa de reinfección por VHC durante 3 años después de un tratamiento exitoso con antivirales. Los pacientes fueron seguidos cada 6 meses hasta por 3 años. Durante ese tiempo, 10 participantes tuvieron un total de 11 reinfecciones, o una tasa de reinfección de 1,7 por 100 años-persona. Seis de esas reinfecciones ocurrieron dentro de las 24 semanas posteriores a la finalización del tratamiento. Las tasas de reinfección fueron más altas entre los participantes que se inyectaron drogas o aquellos que compartieron agujas o jeringas en las 24 semanas anteriores. Los autores sugieren que, según sus hallazgos, este período de 24 semanas es importante para optimizar el tratamiento del trastorno por uso de opioides y para brindar acceso a programas de jeringas que tienen beneficios documentados para prevenir la transmisión y la reinfección del VHC.

Según los autores, las estrategias a nivel individual y poblacional para la eliminación del VHC entre las PWID deben incluir esfuerzos para abordar, prevenir y controlar la reinfección por el VHC. Agregan que a nivel individual, se debe realizar una evaluación del riesgo de reinfección del VHC antes de iniciar la terapia con AAD, y a nivel poblacional, los esfuerzos para reducir las incidencias primarias y de reinfección requieren la provisión adecuada de atención médica con acceso universal a programas para personas con tanto la infección por VHC como el uso de drogas inyectables.