Las tasas de mortalidad cardíaca disminuyeron para los estadounidenses blancos y negros desde 1999, pero las disparidades raciales persisten

Si bien está bien establecido que los adultos negros experimentan una carga desproporcionadamente alta de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares en comparación con los adultos blancos en los Estados Unidos, existen pocos análisis basados ​​en el género de las tendencias nacionales recientes. Además, no está claro cómo han cambiado con el tiempo las disparidades en la mortalidad cardiovascular entre los estadounidenses negros y blancos en los determinantes geográficos clave de la salud, como vivir en áreas segregadas residencialmente, una manifestación directa del racismo estructural.

En un nuevo artículo publicado en Circulación, los investigadores del Centro Richard A. y Susan F. Smith para los Resultados de la Investigación en Cardiología del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) llevaron a cabo una investigación exhaustiva de las tendencias nacionales en la mortalidad cardiovascular entre mujeres y hombres blancos y negros a través de múltiples factores sociodemográficos. dominios El equipo encontró una disminución en las tasas de mortalidad cardiovascular en todos los grupos en los últimos 20 años, así como en las disparidades en las muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares experimentadas por los negros en comparación con los estadounidenses blancos, o la diferencia absoluta en las tasas de mortalidad entre estos grupos. A pesar de este progreso, los investigadores informaron que los estadounidenses negros continúan experimentando tasas de mortalidad más altas que sus contrapartes blancas, en particular las mujeres negras menores de 65 años y las mujeres y hombres negros que viven en comunidades con altos niveles de segregación racial.

«La disminución de la mortalidad cardiovascular en adultos blancos y negros en las últimas dos décadas refleja un progreso sustancial en la prevención de enfermedades cardiovasculares, avances en terapias médicas y tecnología para afecciones cardiovasculares, así como esfuerzos nacionales para promover la conciencia sobre los factores de riesgo que afectan la salud del corazón». dijo Rishi K. Wadhera, MD, MPP, MPhil, autor principal del estudio, cardiólogo y jefe de sección de Política de Salud y Equidad en el Centro Smith para la Investigación de Resultados en BIDMC. «Sin embargo, encontramos que persisten disparidades significativas en la mortalidad cardiovascular entre adultos negros y blancos».

El equipo utilizó datos nacionales disponibles públicamente del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para examinar más de 17 millones de muertes cardiovasculares en adultos negros y blancos de 25 años o más que viven en el Estados Unidos entre 1999 y 2019. Los investigadores cruzaron los datos de mortalidad con información de las Divisiones de la Oficina del Censo de EE. UU., dividiendo la nación en cuatro secciones: el noreste, el medio oeste, el sureste y el oeste. También utilizaron el Esquema de Clasificación Urbano-Rural del NCHS para clasificar los condados como urbanos o rurales.

Los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad ajustadas por edad disminuyeron para los adultos negros (693,2 a 426,8 por 100 000) y los adultos blancos (529,6 a 326,5 por 100 000) entre 1999 y 2019, y la diferencia de tasa absoluta entre los adultos negros y blancos también disminuyó. Sin embargo, la tasa de mortalidad cardiovascular se mantuvo consistentemente más alta para los adultos negros durante todo el período de estudio. Este patrón se mantuvo cuando los científicos compararon las tasas de mortalidad cardiovascular en mujeres blancas y negras y en hombres blancos y negros. La brecha relativa entre las mujeres negras y blancas y los hombres negros y blancos fue mayor en los subgrupos más jóvenes, lo que indica tasas más altas de muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares en mujeres y hombres negros.

«Nuestro hallazgo de que las mujeres negras más jóvenes aún tienen más del doble de probabilidades que las mujeres blancas de morir por causas cardiovasculares es muy preocupante y es paralelo a disparidades raciales y étnicas bien documentadas en los resultados de salud materna», dijo la primera autora Ashley Kyalwazi, BSc, a estudiante de medicina en la Harvard Medical School y Zimetbaum Fellow en el Smith Center. «Estas disparidades fueron similares, aunque más modestas, entre los hombres blancos y negros. Estas tasas de mortalidad prematura marcadamente más altas por enfermedades cardiovasculares para los adultos negros es un problema de salud pública de importancia crítica, y existe una necesidad apremiante de que la comunidad, el sistema de salud y el estado e iniciativas federales para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares en poblaciones más jóvenes».

El equipo también encontró que, si bien las tasas de mortalidad disminuyeron en todos los grupos en todas las regiones, las reducciones relativas en la mortalidad fueron más pronunciadas entre los individuos blancos, y los adultos negros tenían tasas de mortalidad más altas que sus contrapartes blancas tanto en las zonas rurales como urbanas del condado. En las áreas rurales, los investigadores especulan que la distancia a las clínicas de atención médica, la inseguridad alimentaria y las altas tasas de consumo de tabaco, obesidad y diabetes pueden desempeñar un papel. En entornos más urbanos, la creciente desigualdad de ingresos, que afecta de manera desproporcionada a los afroamericanos, y los factores estresantes ambientales pueden estar asociados con la mortalidad cardiovascular.

«La brecha actual en la mortalidad cardiovascular entre los adultos negros y blancos probablemente haya sido impulsada por las desigualdades sistémicas y el racismo estructural», dijo Wadhera, quien también es profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «Los adultos negros experimentan de manera desproporcionada barreras sociales, económicas y ambientales para lograr una salud óptima. A nivel de políticas, se necesitan más iniciativas para abordar directamente las desigualdades sistémicas que perpetúan los malos resultados cardiovasculares entre los adultos negros».