Las tasas de gestación de gemelos y trillizos por FIV alcanzan mínimos históricos en Australia y Nueva Zelanda

En Australia nacen cada vez menos gemelos y trillizos mediante FIV, lo que acerca las tasas de nacimientos múltiples de la FIV y las de Australia en general. Nuevo informe Por investigadores médicos de la UNSW Sydney.

En el pasado, tener gemelos o trillizos se consideraba el mayor riesgo de un tratamiento de FIV, pero el último informe sobre FIV muestra que los nacimientos múltiples son cada vez menos comunes. Y la disminución de las tasas de nacimientos múltiples (resultante de un aumento concomitante de las transferencias de un solo embrión) refleja el nivel de seguridad que los futuros padres pueden esperar al recurrir a la tecnología de reproducción asistida (TRA) en Australia y Nueva Zelanda, afirman los investigadores.

El informe de la Base de datos de reproducción asistida de Australia y Nueva Zelanda (ANZARD) de 2022 (el año más reciente para el que hay disponibles datos completos de FIV) encontró que la tasa de nacimientos múltiples después de la TRA disminuyó del 3,2 % en 2018 al 2,7 % en 2022, un mínimo histórico en los 45 años de historia de la FIV en Australia y Nueva Zelanda.

La tasa de transferencias de un solo embrión, que es el principal factor detrás de la baja tasa de nacimientos múltiples, continuó aumentando del 90,6% en 2018 al 94,2% en 2022.

«Nuestra tasa de nacimientos múltiples está entre las más bajas del mundo y se ha logrado al mismo tiempo que las tasas de embarazo han ido mejorando», afirma la profesora Georgina Chambers, autora principal del informe y directora de la Unidad Nacional de Epidemiología y Estadísticas Perinatales de Medicina y Salud de la UNSW.

«Las tasas de nacimientos múltiples por FIV están disminuyendo en todo el mundo, pero Australia ha sido uno de los países que ha demostrado que se pueden lograr tasas de éxito de primera clase mediante la transferencia de un embrión a la vez. De hecho, Australia y Nueva Zelanda han tenido tasas de nacimientos múltiples por FIV de menos del 5% durante una década, mientras que la tasa media de nacimientos múltiples en los países europeos se mantiene en el 10,2%», afirma el profesor Chambers.

«Esta baja tasa se debe principalmente a las transferencias de un solo embrión. Por ejemplo, la tasa media de transferencia de un solo embrión en Europa es de alrededor del 54%, por lo que se observan tasas más altas de nacimientos múltiples, por lo que, en general, Australia es realmente un líder en seguridad de la FIV».

Petra Wale, embrióloga de alto nivel y presidenta de la Sociedad de Fertilidad de Australia y Nueva Zelanda (FSANZ), que financió el informe, afirma: «El aumento de las transferencias de embriones únicos ha sido crucial para garantizar que la mayoría de los bebés nacidos mediante FIV sean bebés sanos y nacidos a término. Esta práctica no solo mejora el bienestar de los bebés, sino que también favorece la salud materna».

Los embarazos y partos múltiples conllevan un mayor riesgo de sufrir ciertas afecciones, entre ellas preeclampsia, diabetes gestacional, hemorragia posparto, parto prematuro y bajo peso al nacer.

«La mejora continua de las prácticas de TRA en Australia y Nueva Zelanda no solo respalda la salud y la seguridad de las madres y los bebés, sino que también demuestra nuestro compromiso de brindar el más alto estándar de atención reproductiva», afirma el Dr. Wale.

Altas tasas de éxito junto con seguridad.

En 2022 se realizaron 108.913 ciclos de tratamiento con TRA en las unidades de TRA de Australia y Nueva Zelanda (100.039 y 8.874 respectivamente), lo que dio como resultado el nacimiento de 20.058 bebés.

Más de una de cada tres (38,9 %) de las 37 810 mujeres que iniciaron su primer ciclo de TRA entre enero de 2019 y diciembre de 2020 y fueron seguidas hasta diciembre de 2022 lograron un nacimiento vivo en su primer ciclo completo de TRA, y el 59,5 % logró un nacimiento vivo en su sexto ciclo completo de TRA.

«Es alentador ver estos índices: demuestran que somos capaces de mantener un alto nivel de seguridad en Australia y Nueva Zelanda y, al mismo tiempo, mantener altas las tasas de éxito», afirma el profesor Chambers.

«Estos hallazgos subrayan el compromiso con la seguridad y el éxito del paciente, lo que beneficia tanto a los futuros padres como a la comunidad en general», afirma el Dr. Wale.

Los embriones transferidos durante la técnica de reproducción asistida pueden tener su origen en el mismo ciclo en el que fueron creados (ciclo fresco) o pueden congelarse (criopreservarse) y descongelarse antes de la transferencia (ciclo de descongelación).

En 2022, los ciclos de descongelación volvieron a tener una tasa de éxito más alta que los ciclos frescos, y las tasas de nacidos vivos aumentaron de manera constante para ambos métodos: la tasa de nacidos vivos por ciclo de transferencia de embriones frescos aumentó del 24,6 % en 2018 al 25,9 % en 2022, y la tasa de nacidos vivos por ciclo de transferencia de embriones descongelados aumentó del 29,3 % en 2018 al 32,1 % en 2022.

El Dr. Simon McDowell, especialista en fertilidad radicado en Nueva Zelanda y vicepresidente de la FSANZ, afirma: «Esta mejora se atribuye a una mejor sincronización entre la etapa de desarrollo del embrión y la condición óptima del endometrio durante los ciclos de transferencia de embriones descongelados.

«A diferencia de las transferencias en fresco, en las que la estimulación hormonal puede alterar el entorno uterino, los embriones descongelados se transfieren en un ciclo posterior, lo que garantiza que el endometrio esté perfectamente preparado para la implantación. Además, la ausencia de los efectos de estimulación ovárica observados en los ciclos en fresco permite un entorno hormonal más favorable, lo que aumenta aún más las posibilidades de un embarazo exitoso».

La edad materna es uno de los factores clave asociados al éxito: la tasa acumulada de nacidos vivos después de tres ciclos de TRA fue del 70,4% para las mujeres menores de 30 años, en comparación con el 22,5% para las mujeres de 40 a 44 años y el 1,3% para las mujeres de 45 años o más.

«Si bien la edad de la mujer es un factor clave para el éxito de la FIV, la mujer no es una estadística y hay muchos otros factores que influyen en el éxito», afirma el profesor Chambers.

«Aquí es donde el Calculador de Pacientes YourIVFSuccess puede ayudar a los pacientes: utiliza información sobre más de 800.000 ciclos de FIV realizados en Australia para calcular la probabilidad individualizada de éxito de la FIV de un paciente, basándose en la información que ingresa en línea sobre sus circunstancias personales y las características del tratamiento».

La congelación de óvulos vuelve a aumentar

En 2022, los investigadores informaron 6.899 ciclos de preservación de la fertilidad, un aumento del 89% con respecto a 2020. Estos ciclos implican la congelación de todos los óvulos o embriones adecuados para su posible uso futuro.

Por tercera vez, las unidades de TRA informaron a ANZARD los motivos por los cuales las personas congelaban óvulos, y 626 ciclos (poco menos del 10 %) de los ciclos de congelación de óvulos se informaron como debidos al diagnóstico de cáncer de alguna persona.

«Cada vez más mujeres optan por congelar sus óvulos para prolongar su fertilidad, pero es importante que las pacientes comprendan que, incluso si congelan sus óvulos, eso no garantiza el éxito de la FIV en el futuro», afirma el profesor McDowell.

El informe ANZARD contiene datos de las 98 clínicas de FIV que operan en Australia y Nueva Zelanda. Presenta información sobre los ciclos de FIV realizados en 2022 y los bebés nacidos en 2022 y 2023. Los datos presentados en el informe son administrados por la Unidad Nacional de Epidemiología y Estadísticas Perinatales (NPESU) dentro del Centro de Investigación de Big Data en Salud y la Facultad de Medicina Clínica de la UNSW.

Estadísticas clave del informe de 2022

• En 2022, se realizaron 108 913 tratamientos con TAR y ciclos solo de laboratorio en unidades de TAR de Australia y Nueva Zelanda (100 039 y 8874, respectivamente), lo que representa una ligera disminución general del 2,1 % con respecto a 2021.
• De los 108.913 ciclos de TRA iniciados, nacieron 20.058 bebés, incluidos 19.833 nacidos vivos.
• Más de un tercio (38,9 %) de las mujeres que comenzaron con TRA en 2019/2020 lograron un nacimiento vivo en su primer ciclo de TRA. Después de seis ciclos completos de TRA, las mujeres tenían un 59,5 % de probabilidades de lograr un nacimiento vivo.
• Del total de ciclos autólogos y de receptoras, el 12,8% fueron realizados por mujeres solteras y el 4,2% por madres interesadas entre mujeres.
• La proporción de nacimientos de gemelos o trillizos fue del 2,7%.
• Las mujeres utilizaron sus propios óvulos o embriones en casi el 94% de los ciclos en 2022; el 57,6% fueron ciclos en fresco y el 36,1% fueron ciclos de descongelación.
• En 2022 se realizaron 6.899 ciclos de preservación de la fertilidad, lo que representa un aumento del 89% respecto a 2020.