Las pruebas de COVID-19 antes del procedimiento y antes de la admisión ya no se recomiendan para pacientes asintomáticos

Los centros de atención médica ya no deben evaluar de forma rutinaria a los pacientes sin síntomas de COVID-19 al momento de la admisión o antes de los procedimientos y, en cambio, deben confiar en capas mejoradas de intervenciones de prevención de infecciones, según una recomendación de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) publicada hoy en Control de infecciones y epidemiología hospitalaria.

«Los pequeños beneficios que podrían derivarse de las pruebas asintomáticas en esta etapa de la pandemia quedan anulados por los daños potenciales de los retrasos en los procedimientos, los retrasos en las transferencias de pacientes y las tensiones en la capacidad y el personal del laboratorio», dijo Thomas R. Talbot, MD, MPH , el epidemiólogo jefe del hospital en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y miembro de la Junta Directiva de SHEA. «Dado que algunas pruebas pueden detectar virus residual durante un período prolongado, los pacientes que dan positivo pueden no ser contagiosos».

Los autores, miembros de la Junta Directiva de SHEA, notaron la falta de evidencia de que las pruebas asintomáticas reduzcan las infecciones por COVID asociadas a la atención médica y sugieren que dichos requisitos de prueba pueden afectar de manera desproporcionada a las poblaciones desfavorecidas que tienen acceso limitado a los recursos de atención y pruebas.

Los autores también citaron investigaciones que muestran que las pruebas de COVID para asintomáticos agregaron 1,89 horas a la duración de la estadía en el departamento de emergencias de un sistema de salud académico, y otro estudio de un hospital especializado mostró que identificar a un paciente con COVID asintomático costó más de $12,500.

Las evaluaciones de riesgo de las instalaciones que incluyen escenarios específicos, poblaciones de pacientes o ubicaciones que pueden requerir intervenciones adicionales junto con métricas comunitarias de COVID-19 deben determinar si la detección asintomática es parte de las prácticas institucionales. Si bien es imperativo prevenir la propagación de patógenos respiratorios asociada con la atención médica, es fundamental examinar qué métodos, cuando se agregan a las capas centrales de prevención de infecciones, funcionan mejor para proteger a los pacientes y proveedores de atención médica.

Una jerarquía de controles para prevenir infecciones puede incluir el uso universal de respiradores N95 al realizar ciertos procedimientos, la detección activa de proveedores de atención médica para detectar signos de COVID-19, diseños de unidades que reducen los espacios compartidos de pacientes y limpieza y ventilación mejoradas.