Las personas embarazadas en comunidades rurales tienen menos probabilidades de tener un seguro de salud adecuado

Las mujeres y las personas que dan a luz en las zonas rurales de Estados Unidos corren un mayor riesgo de resultados adversos para la salud materna, incluida la morbilidad y mortalidad maternas. Ahora, un nuevo estudio arroja luz sobre un posible factor: una menor inscripción en el seguro de salud.

Los residentes de las comunidades rurales tenían tasas más bajas de seguro de salud continuo antes, durante y después del embarazo en comparación con los de las ciudades urbanas, según la investigación dirigida por Michigan Medicine en Obstetricia y Ginecología.

«No tener seguro durante el embarazo se ha asociado con una atención prenatal y posparto menos adecuada, lo que reduce las oportunidades de abordar los factores de riesgo que afectan los resultados de salud tanto para la persona que da a luz como para el bebé», dijo la autora principal, Lindsay Admon, MD, M.Sc. , profesor asistente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y obstetra y ginecólogo en el Hospital de Mujeres Von Voigtlander de UM Health.

«Nuestro estudio sugiere que la falta de seguro afecta de manera desproporcionada a los residentes rurales durante las etapas fundamentales del embarazo. Esperamos que estos hallazgos ayuden a informar las políticas que abordan las desigualdades rurales-urbanas en el acceso a la atención de maternidad y la salud materna en todo el país».

Estudios anteriores indican que los estadounidenses rurales, que a menudo tienen menos acceso a los servicios obstétricos locales y necesitan conducir más lejos para recibir atención, enfrentan mayores riesgos de complicaciones maternas graves y muerte que sus pares urbanos.

La falta de seguro médico puede exacerbar estas desigualdades, dicen los autores del nuevo estudio.

Los investigadores de Michigan Medicine analizaron datos de encuestas de 154 992 personas posparto en 43 estados entre 2016 y 2019, incluido aproximadamente el 16 %, o 32 178, residentes rurales.

Compararon las tasas de quienes no tenían seguro o tenían brechas en la cobertura entre los residentes rurales y urbanos antes de la concepción, en el momento del nacimiento y después del parto.

En cada uno de los tres períodos, los residentes rurales que eran blancos no hispanos, casados ​​y con embarazos planeados experimentaron mayores probabilidades de tener un seguro menos adecuado o consistente en comparación con sus contrapartes urbanas. También era menos probable que tuvieran un seguro de salud comercial durante cualquiera de esos momentos.

Sin embargo, los residentes rurales que se identificaron como hispanohablantes e hispanos tenían las tasas más altas de falta de seguro antes del embarazo, seguidos por los de las comunidades indígenas.

«Las desigualdades rurales persistieron independientemente de la edad, el estado civil o el tipo de seguro. Pero estas diferencias fueron aún más significativas entre grupos raciales y étnicos específicos», dijo Admon.

Casi el 13 % de las personas que vivían en áreas rurales tampoco tenían seguro a los tres meses posteriores al parto, lo que representa aproximadamente 156 000 residentes rurales en los estados participantes.

Dado que es más probable que los residentes rurales estén asegurados por Medicaid, señala Admon, existe un mayor riesgo de perder el acceso, ya que la cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo generalmente finaliza 60 días después del parto.

Esta falta de cobertura el año posterior al embarazo es especialmente preocupante, dice Admon, ya que los residentes rurales sin seguro posparto en el estudio tenían más probabilidades de tener más de 35 años y tener obesidad o hipertensión crónica en comparación con los residentes urbanos sin seguro.

«Es extremadamente preocupante ver que las personas posparto con mayor riesgo de complicaciones médicas en el año posparto tienen más probabilidades de no tener seguro», dijo Admon.

«Las interrupciones del seguro posparto se asocian con tasas más bajas de atención recomendada para abordar problemas como complicaciones relacionadas con la hipertensión o la depresión».

Ella dijo que se pueden considerar múltiples enfoques de políticas para abordar las desigualdades. Entre ellos: esfuerzos para mejorar el acceso a seguros comerciales a través de pólizas que incentiven a los empleadores más pequeños a brindar cobertura de seguro médico asequible para las familias.

«Necesitamos explorar políticas que ayuden a aumentar la inscripción en el seguro durante todas las fases del embarazo y que tengan en cuenta las diferencias rurales en el empleo y el seguro basado en el empleo», dijo.

«El seguro médico es fundamental para acceder a una atención médica de calidad y mejorar la salud materna en los EE. UU.»