Las mujeres negras mueren de cáncer de mama a edades más tempranas. ¿Deberían ser examinados antes?

Los expertos recomiendan que las mujeres al menos consideren comenzar la detección del cáncer de mama una vez que cumplan 40 años. Ahora, un nuevo estudio sugiere que esto es especialmente crítico para las mujeres negras.

Al observar los datos sobre las muertes por cáncer de mama en los EE. UU., los investigadores encontraron, como lo han hecho otros estudios, que las mujeres negras de 40 años tenían muchas más probabilidades de morir a causa de la enfermedad que otras mujeres de su edad. Se observó la disparidad entre las mujeres negras y las mujeres de todas las demás razas y etnias estudiadas.

Esa división racial es conocida. Este estudio dio un paso más, tratando de estimar la mejor edad de inicio para la detección del cáncer de mama en mujeres de diferentes razas y etnias.

El resultado fue que las mujeres negras deberían comenzar antes, ocho años completos antes de lo que ahora recomiendan las pautas del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF).

Esas pautas dicen que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama deben comenzar a realizarse mamografías a los 50 años. Según los nuevos hallazgos, los 42 años serían un mejor punto de partida para las mujeres negras.

Los expertos dijeron que los resultados no son suficientes para cambiar las pautas de detección del cáncer de mama, que en realidad varían según el grupo que las emite.

Pero sí enfatizan que «no hay una talla única para todas» para todas las mujeres, dijo el Dr. Arif Kamal, director de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society, ACS).

Las propias recomendaciones de la sociedad difieren de las del USPSTF, un panel de expertos médicos financiado por el gobierno. La ACS recomienda una mamografía anual a partir de los 45 años para todas las mujeres de riesgo promedio. También dice que las mujeres de 40 a 44 años deberían tener la opción de comenzar a hacerse exámenes de detección anuales.

Por su parte, el USPSTF dice que las mujeres de 40 años deberían tener la opción de comenzar con las mamografías si así lo desean.

Kamal dijo que los hallazgos del nuevo estudio se alinean en gran medida con las recomendaciones de la ACS para mujeres de riesgo promedio, aunque no brindan consejos por separado según la raza o el origen étnico.

«Recomendamos enfáticamente que todas las mujeres consideren una mamografía a partir de los 40 años», dijo Kamal.

Para el estudio, publicado el 19 de abril en Red JAMA Abierta — Los investigadores analizaron los datos del gobierno de EE. UU. sobre las muertes por cáncer de mama entre 2011 y 2020.

Descubrieron que entre las mujeres de 40 años, las muertes por la enfermedad casi se duplicaron entre las mujeres negras, en comparación con las mujeres blancas: la tasa de muerte anual por cáncer de mama fue de 27 por cada 100 000 mujeres negras, frente a 15 de cada 100 000 mujeres blancas. Las tasas de mortalidad fueron más bajas entre las mujeres asiáticas, hispanas y nativas americanas, con 11 por 100.000.

Según los cálculos de los investigadores, la mujer negra promedio de 42 años ya ha alcanzado el mismo riesgo de morir de cáncer de mama que la mujer promedio de 50 años de la población estadounidense en general.

Entonces, para las mujeres negras, tiene sentido comenzar a evaluar a esa edad.

Los resultados no alterarán ninguna directriz. Los ensayos clínicos son la mejor manera de hacer nuevas recomendaciones de detección que tengan en cuenta la raza y el origen étnico, dijo el investigador principal, el Dr. Mahdi Fallah, del Centro Alemán de Investigación del Cáncer en Heidelberg.

Pero eso llevaría años, señaló. Mientras tanto, dijo Fallah, los médicos pueden usar esta información cuando hablen con los pacientes sobre las decisiones de detección. Señaló la recomendación del USPSTF de que las mujeres de 40 años tomen esa decisión después de discutir los riesgos y beneficios con su médico.

«Este estudio proporciona la información precisa que [doctors] necesitaría una edad de inicio de la prueba de detección del cáncer de mama adaptada a la raza y la etnia», aseguró Fallah.

Kamal dijo que la historia de los familiares también importa.

«Estamos de acuerdo en que la evaluación debe ser individualizada», dijo Kamal, y agregó que la historia familiar es clave para eso. Recomendó que las mujeres de todas las razas conozcan sus antecedentes familiares de cáncer, no solo cáncer de mama, y ​​lo compartan con su médico cuando hablen sobre las mamografías.

Sin embargo, para cerrar la disparidad racial de la nación en las muertes por cáncer de mama, Kamal dijo que es importante mirar más allá de las pruebas de detección.

«La disparidad no está en completar la mamografía de detección», dijo. En cambio, dijo Kamal, las mujeres negras tienden a enfrentar barreras en «lo que viene después de la detección», incluido el acceso a una cirugía oportuna y otros tratamientos.

Hay desventajas en la detección del cáncer, apuntó Fallah: Una de las principales es que puede producir resultados falsos positivos que conducen a pruebas de seguimiento innecesarias, a veces invasivas, así como a la ansiedad.

Y la detección más temprana o más frecuente aumenta las probabilidades de esos inconvenientes.

Pero el riesgo también se debe ver en contexto, dijo la Dra. Kathie-Ann Joseph, oncóloga quirúrgica del Centro Oncológico Perlmutter de la Universidad de Nueva York Langone, en la ciudad de Nueva York.

Las mujeres que se someten a una mamografía de detección, dijo, «son recordadas para obtener imágenes adicionales alrededor del 10% de las veces, y se necesitan biopsias en el 1% al 2% de los casos, lo cual es bastante bajo».

«Esto tiene que compararse con las vidas salvadas de una mamografía de detección anterior», dijo Joseph, que no participó en el estudio.

Agregó que «las pruebas de detección más tempranas pueden tener otros beneficios, al permitir que las mujeres de todos los grupos raciales y étnicos se sometan a una cirugía menos extensa y menos quimioterapia, lo que afecta la calidad de vida».

Derechos de autor © 2023 SaludDía. Reservados todos los derechos.