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Nueva investigación presentada en la edición de este año Congreso Mundial ESCIMD (anteriormente ECCMID) en Barcelona, España (27-30 de abril), descubre que las probabilidades de muerte en mujeres negras con una infección del torrente sanguíneo (BSI) causada por enterobacterias resistentes a carbapenémicos (CRE), una familia de los fármacos más intratables del mundo, bacterias resistentes—fue el doble que el de los hombres negros o las mujeres blancas, incluso después de ajustar por edad, fuente de BSI, enfermedad hepática, inicio en el hospital, raza y género y la interacción raza-género.
«Estos hallazgos son profundamente preocupantes», dice la autora principal, la Dra. Felicia Ruffin, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, EE. UU. «Son escasos los estudios que describen estas disparidades, y nuestros análisis encontraron que ser tanto mujer como negro es lo que se asocia con un mayor riesgo de morir».
«Nuestro estudio no abordó las razones de estas disparidades, pero las diferencias en las condiciones comórbidas que afectan la respuesta inmune surgieron como una posibilidad de las diferencias en los resultados. Se necesita investigación adicional para descubrir los determinantes sociales de los resultados de salud.
«Las barreras al acceso a la atención médica, el estatus socioeconómico, las diferencias en el uso de antibióticos y la alfabetización sanitaria sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM) también pueden contribuir a estas disparidades, todas las cuales pueden estar asociadas con desigualdades sexuales raciales y biológicas».
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos estiman que 2,8 millones de personas se infectan cada año con bacterias resistentes a los antibióticos, lo que provoca al menos 35.000 muertes. Los enterobacterales son el grupo más grande de bacterias que causan enfermedades en los humanos.
Las enterobacterias resistentes a los carbapenémicos (CRE) son resistentes a los antibióticos comúnmente recetados llamados carbapenémicos, que se consideran medicamentos de último recurso para el tratamiento de infecciones graves. En los EE. UU., alrededor del 2 al 3% de los enterobacterales asociados con infecciones sanitarias son resistentes a los carbapenémicos.
Las infecciones causadas por estos organismos se asocian con altas tasas de mortalidad entre los pacientes hospitalizados, hasta el 50% en algunos estudios. Sin embargo, se desconocen las relaciones entre la raza y el sexo en los resultados clínicos después de infecciones del torrente sanguíneo causadas por CRE.
Para obtener más información, los investigadores examinaron datos de 362 pacientes tratados en 29 hospitales de EE. UU. en 17 estados, incluido el Distrito de Columbia (DC), por infecciones del torrente sanguíneo causadas por CRE (resistencia in vitro a uno o más carbapenémicos, incluido ertapenem), definida por los CDC. cualquier requisito de resistencia a cefalosporinas) entre abril de 2016 y noviembre de 2019.
Todos los pacientes se inscribieron en el estudio CRACKLE-2 (el segundo consorcio sobre resistencia a los carbapenémicos en Klebsiella y otras enterobacterias), un estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico, con inscripción consecutiva de pacientes hospitalizados.
De los 362 pacientes (de 49 a 71 años) incluidos en el estudio, 117 (32%) eran negros y 60 (17%) eran mujeres negras; 245 (68%) eran blancas y 104 (29%) eran mujeres blancas.
Los pacientes de raza negra tenían más probabilidades de ser admitidos en el hospital desde centros de atención a largo plazo (32 % frente a 20 %), tener enfermedad vascular periférica (17 % frente a 6 %) o cerebrovascular (26 % frente a 12 %). y ser dependiente de hemodiálisis (17% vs. 8%). Los pacientes blancos tenían tasas más altas de enfermedad hepática (17% frente a 7%) y cánceres (39% frente a 16%).
Los investigadores analizaron si la raza, el sexo y la interacción de raza y sexo y las variables clínicas se asociaban con la mortalidad a 30 días.
Estudios anteriores han demostrado que la tasa de mortalidad a 30 días después de infecciones del torrente sanguíneo por CRE estaba entre el 24% y casi el 50%. En esta cohorte, la tasa de mortalidad general a 30 días por cualquier causa en toda la cohorte fue del 28% (101/362). Esto incluyó el 35 % (21/60) de pacientes de raza negra y el 23 % (24/104) de pacientes de raza blanca, y el 18 % (10/57) de pacientes de raza negra y el 33 % (46/141) de pacientes de raza blanca. .
Después de ajustar por posibles factores de confusión, incluida la edad, la fuente de infección del torrente sanguíneo, la enfermedad hepática y el inicio en el hospital, el análisis encontró que la raza y el sexo no se asociaron individualmente con la mortalidad a 30 días. Sin embargo, se descubrió que la interacción entre raza y sexo es un predictor independiente de la mortalidad a 30 días.
Específicamente, las pacientes negras tenían mayores probabilidades de muerte dentro de los 30 días en comparación con las pacientes blancas (2,15 veces mayor riesgo) y los pacientes negros (2,59 veces mayor riesgo). También se observaron tendencias hacia una mayor mortalidad en los hombres blancos en comparación con las mujeres blancas y los hombres negros, pero estas no fueron estadísticamente significativas después de tener en cuenta otras diferencias entre los pacientes.
El Dr. Ruffin dice: «Nuestros hallazgos de que las mujeres negras experimentan una mayor mortalidad después de infecciones del torrente sanguíneo (ERC) en comparación con las mujeres blancas y los hombres negros ilustran la importancia de combinar raza y sexo al evaluar las disparidades raciales y relacionadas con el sexo en los resultados de enfermedades infecciosas en estudios futuros. «.
«La distribución de las condiciones comórbidas fue diferente entre los pacientes blancos y negros y puede contribuir a las disparidades. Las causas fundamentales de las disparidades en las infecciones por RAM requerirán tamaños de muestra más grandes y análisis más profundos de las fuentes de infección en los grupos de pacientes. Se necesitan intervenciones que abordan el manejo de comorbilidades que aumentan el riesgo de infección de los pacientes».
Los autores señalan varias limitaciones del estudio, incluido el enfoque en pacientes blancos y negros con exclusión de otros grupos raciales y étnicos, y la naturaleza observacional del estudio, que puede haber pasado por alto otros factores contribuyentes. También señalan que el estudio no abordó los determinantes sociales de la salud, por lo que los resultados no pueden atribuir causalidad.
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: Mujeres negras hospitalizadas en EE. UU. con infección sanguínea resistente a antibióticos de último recurso con mayor riesgo de muerte (2024, 19 de abril) recuperado el 19 de abril de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-04-black-women-hospitalized -infección-de-sangre.html
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