Las mujeres lesbianas y bisexuales son más propensas a tener peor salud cardíaca que las mujeres heterosexuales

Las mujeres lesbianas y bisexuales tenían menos probabilidades de tener puntajes ideales de salud cardiovascular en comparación con las mujeres heterosexuales, lo que debería convertirlas en un grupo prioritario para la prevención de enfermedades cardiovasculares, según una nueva investigación publicada hoy en la revista Diario de la Asociación Americana del Corazónuna revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

En contraste, los hombres homosexuales y bisexuales tenían más probabilidades de tener puntajes de salud cardiovascular ideales en comparación con sus pares masculinos heterosexuales. Los resultados son de un estudio que observó disparidades en la salud del corazón entre adultos de minorías sexuales en Francia, según lo medido por las métricas Life’s Essential 8 y Life’s Simple 7 de la American Heart Association para una salud cardiovascular ideal.

El estudio es el primero en evaluar las disparidades de salud cardiovascular entre las personas que se identifican en un grupo de minoría sexual, definido en esta investigación a través del comportamiento sexual de por vida autoinformado, categorizado como lesbiana, gay, bisexual o heterosexual. También es probable que sea el primer estudio que examina la salud cardiovascular entre los grupos de minorías sexuales con las métricas de salud cardiovascular de la American Heart Association. Life’s Essential 8 se actualizó en 2022 para agregar un sueño saludable como un factor de salud cardiovascular además de las 7 métricas originales en Life’s Simple 7: dieta saludable; actividad física regular; No Fumar; peso saludable; y niveles normales de azúcar en la sangre, colesterol y presión arterial.

«Mejorar estas métricas es una gran oportunidad para prevenir problemas cardíacos antes de que sucedan», dijo el autor principal del estudio, Omar Deraz, DMD, MPH, Ph.D.-candidato afiliado a Université Paris Cité, Inserm (Instituto Nacional Francés de Salud e Investigación Médica). ) y el Equipo de Epidemiología Integrativa de Enfermedades Cardiovasculares del Centro de Investigación Cardiovascular de París. «Queríamos ver si hay diferencias en los puntajes de salud cardiovascular de Life’s Essential 8 en personas de minorías sexuales, incluidos adultos homosexuales, lesbianas y bisexuales, en comparación con personas heterosexuales.

«Mejorar la competencia cultural y la conciencia sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular entre los adultos de minorías sexuales puede ayudar a mejorar las conversaciones entre médicos y pacientes sobre la salud cardiovascular, incluida la prevención y el control», dijo Deraz. «Comprender y superar las barreras para el acceso a la atención de la salud es esencial para mejorar la prevención y la atención de las enfermedades cardiovasculares en las minorías sexuales».

Investigaciones anteriores han demostrado que los adultos de minorías sexuales tienen menos probabilidades de acceder a la atención médica y más probabilidades de retrasar la atención médica que los adultos heterosexuales, según el estudio.

La investigación analizó los datos de salud de más de 169 400 adultos (edad promedio 46 años; 54 % mujeres) sin enfermedad cardiovascular que habían participado en un estudio nacional en Francia llamado CONSTANCES (CONSulTANts des Centres d’Examens de Santé). El estudio, que examinó los factores de riesgo de las enfermedades crónicas y el envejecimiento, incluidas las enfermedades cardiovasculares, reclutó participantes al azar entre 2012 y 2020. Los participantes asistieron a uno de los 24 centros de salud en 21 ciudades distribuidas por el territorio europeo francés, donde se sometieron a exámenes clínicos y pruebas de laboratorio en al comienzo del estudio y luego cada cuatro años.

Entre las casi 91.000 mujeres que participaron en el estudio, el 93% se identificó como heterosexual; alrededor del 3,5% identificado como bisexual; y menos del 1% (0,61%) se identificaron como lesbianas. Entre más de 78,550 hombres en el estudio, el 90% se identificó como heterosexual; 3,5% identificado como bisexual; y el 3% se identificó como gay. Alrededor del 3% de las mujeres y el 3% de los hombres se negaron a responder preguntas sobre su comportamiento sexual.

Después de ajustar varios factores, incluidos los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, la edad y los factores sociales, el análisis encontró:

• Cuando se calificó la salud cardiovascular utilizando las métricas Life’s Essential 8, las mujeres lesbianas y bisexuales tuvieron puntuaciones de salud cardiovascular significativamente más bajas en comparación con las mujeres heterosexuales, 0,95 y 0,78 puntos más bajas, respectivamente. Sin embargo, entre las mujeres que alguna vez estuvieron embarazadas, las mujeres lesbianas tenían una salud cardiovascular más alta en comparación con las mujeres heterosexuales.
• Las puntuaciones de salud cardiovascular de los hombres homosexuales y bisexuales fueron 2,72 y 0,83 puntos más altas, respectivamente, en comparación con los hombres heterosexuales. Sin embargo, los hombres de minorías sexuales que vivían en áreas rurales tenían puntajes de salud cardiovascular más bajos (puntaje promedio de Life’s Essential 8 de aproximadamente 61) en comparación con sus pares que vivían en zonas urbanas (puntaje promedio de Life’s Essential 8 de aproximadamente 66) y tenían menos probabilidades de lograr una salud cardiovascular ideal en comparación con sus homólogos heterosexuales.
• En comparación con las mujeres heterosexuales, las mujeres lesbianas obtuvieron puntajes más bajos para una dieta saludable y niveles saludables de presión arterial, según lo medido por Life’s Essential 8. En contraste, las mujeres bisexuales obtuvieron puntajes más altos para una dieta saludable y también puntajes más altos para la exposición a la nicotina.
• Cuando se midió con las métricas de Life’s Simple 7, las puntuaciones de salud cardiovascular fueron consistentes con las puntuaciones de Life’s Essential 8 entre todos los grupos de participantes, aunque las diferencias fueron menores.

Investigaciones anteriores han informado sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular relacionados con el estilo de vida, como la dieta y la actividad física, entre adultos que se identifican como minorías sexuales. Sin embargo, pocos estudios se han centrado en factores de salud como el azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol, según los autores del estudio.

El estudio señala que la evidencia anterior observó que las poblaciones de minorías sexuales experimentan de manera desproporcionada condiciones de salud mental, como depresión e intentos de suicidio, que se han relacionado con una mayor enfermedad cardiovascular. Además, la discriminación y la violencia motivadas por prejuicios, además del aumento de los factores estresantes sociales, pueden conducir a comportamientos de afrontamiento poco saludables, como un mayor consumo de alcohol, tabaquismo y un estilo de vida sedentario.

En este estudio, se evaluaron los determinantes demográficos y sociales de la salud entre los participantes lesbianas, bisexuales y gais en comparación con los participantes heterosexuales:

• En promedio, los adultos de minorías sexuales eran más jóvenes; menos probabilidades de trabajar por cuenta propia o de trabajar en un puesto directivo; tenían niveles de educación superior descritos como al menos dos años de educación después de la escuela secundaria; menos probabilidades de vivir con una pareja; vivían más frecuentemente en la pobreza o en áreas urbanas; y con mayor frecuencia tenían patrones de consumo excesivo de alcohol en comparación con sus pares heterosexuales.

• Los adultos de minorías sexuales reportaron con mayor frecuencia condiciones de salud mental, como trastornos de ansiedad, síntomas de depresión, tomar medicamentos recetados para la depresión o antecedentes de intentos de suicidio que los adultos heterosexuales. Sin embargo, las mujeres lesbianas informaron trastornos de ansiedad y síntomas de depresión con menos frecuencia en comparación con las mujeres heterosexuales.

«En vista de la evidencia anterior, estos hallazgos pueden explicarse, al menos parcialmente, por las condiciones de vida, como la pobreza, las condiciones de trabajo degradadas, los problemas de salud mental, la discriminación o las malas experiencias pasadas en el sistema de salud», dijo Deraz.

Una declaración científica de la American Heart Association de 2020 «Evaluación y tratamiento de la salud cardiovascular en adultos LGBTQ», señaló que los adultos LGBTQ experimentan factores estresantes psicosociales significativos que comprometen su salud cardiovascular a lo largo de la vida.

Los hallazgos de este estudio no necesariamente deben generalizarse a otros países porque Francia es un país de altos ingresos con seguro de salud universal. Otras limitaciones incluyeron el enfoque único del estudio en la evaluación de la salud cardiovascular mediante la identificación de minorías sexuales; y que no incluía datos sobre la salud cardiovascular de quienes se identificaron como transgénero porque no había datos disponibles en el momento del estudio, dijeron los investigadores.

«Aunque es posible que estos datos no sean completamente aplicables a otros países, es una investigación importante en una población que está sumamente subrepresentada en los estudios clínicos y epidemiológicos», dijo la presidenta voluntaria del grupo de redacción de la Actualización Estadística 2023 de la American Heart Association, Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y cardiólogo asistente en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.

«Para abordar por completo la discriminación y las disparidades que afectan la salud, debemos reconocer y comprender mejor las experiencias únicas de todas las personas y poblaciones, incluidas las minorías sexuales», dijo Tsao. «El grupo de redacción de la Actualización estadística de este año hizo un esfuerzo concertado para incluir la investigación limitada sobre los factores sociales y demográficos relacionados con los riesgos y los resultados para la salud, incluida la orientación sexual y la identidad de género. Tenemos la esperanza de que estudios como este ayuden a llenar este vacío en nuestro conocimiento sobre la salud cardiovascular entre las poblaciones de minorías sexuales, que es esencial para la misión de la American Heart Association de mejorar la equidad en la salud cardiovascular para todas las personas».

Deraz y los coautores sugieren que la investigación futura debería incluir la demografía social, como la orientación sexual, el sexo, la identidad de género y la expresión de género; y continuar investigando la asociación entre los puntajes de salud cardiovascular y el riesgo de enfermedad cardíaca entre las poblaciones de minorías sexuales.