Las mujeres, las minorías y los pacientes con Medicaid tienen menos probabilidades de recibir anestesia regional, muestra un estudio

Las mujeres, las minorías y los pacientes inscritos en Medicaid tienen menos probabilidades de recibir técnicas de anestesia regional que mejoran constantemente los resultados después de la cirugía, sugiere una investigación que se presentará en la reunión anual de Anestesiología 2022.

El estudio de más de 56,000 pacientes es el primero en informar estas disparidades en pacientes que se someten a una de siete cirugías comunes, incluido el reemplazo de hombro y rodilla. La anestesia regional consiste en inyectar medicamentos que adormecen la mitad inferior del cuerpo (anestesia raquídea) y/o el nervio del área donde se realizará la cirugía (bloqueo nervioso). En algunos casos, se puede colocar un catéter cerca del nervio y administrar continuamente medicamentos anestésicos durante varios días después de la cirugía.

La investigación ha demostrado que la anestesia regional reduce significativamente el dolor después de la cirugía, lo que limita el uso de opioides y también reduce las complicaciones. El uso de técnicas de anestesia regional ha permitido que un número creciente de pacientes se sometan a cirugía bajo sedación, en lugar de anestesia general, lo que significa que generalmente no requieren que se les coloque un tubo en la garganta para ayudarlos a respirar.

«Tenemos mucho trabajo por hacer cuando se trata de brindar atención anestésica equitativa para algunas de nuestras cirugías más comunes», dijo Alex Beletsky, MD, autor principal del estudio y anestesiólogo residente en Riverside Community Hospital, California. «Puede haber varios factores que contribuyan a esta disparidad. Ciertos pacientes pueden estar menos inclinados a recibir anestesia regional porque temen las agujas o no entienden sus beneficios. O simplemente se les ofrece la opción de la anestesia regional de manera menos consistente debido a las tendencias de la práctica. en un hospital o centro quirúrgico dado, o las preferencias individuales de un cirujano o anestesiólogo. Esta investigación establece un marco para futuros estudios para comprender por qué este es el caso y determinar cómo mejorar el acceso a esta valiosa atención».

Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros de 56 881 personas mayores de 18 años que se sometieron a cirugía entre enero de 2016 y junio de 2021. Las cirugías incluyeron: reemplazo de rodilla, reemplazo de hombro, liberación del túnel carpiano, reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla, reparación de fractura de tobillo, Histerectomía abdominal total y creación de fístulas arteriovenosas (AV) para diálisis.

Los principales hallazgos del estudio demostraron lo siguiente:

• Los pacientes con seguro de Medicaid tenían un 39 % menos de probabilidades de recibir anestesia regional que aquellos con seguro privado.
• Los pacientes de minorías (p. ej., negros y otros pacientes no blancos) tenían un 29 % menos de probabilidades de recibir anestesia regional que los pacientes blancos.
• Los pacientes con afecciones médicas más graves tenían un 12 % menos de probabilidades de recibir anestesia regional que aquellos con afecciones menos graves.
• Las pacientes femeninas tenían un 11 % menos de probabilidades de recibir anestesia regional que los pacientes masculinos.

«Cada vez somos más conscientes de los diversos beneficios de las técnicas de anestesia regional para la cirugía, que incluyen la mejora del dolor posoperatorio, la disminución del uso de opiáceos posoperatorios, la reducción de las náuseas y los vómitos y el aumento de las tasas de alta en el mismo día», dijo el Dr. Beletsky. «Dado que estas cirugías pueden ser bastante dolorosas, los pacientes suelen apreciar estas técnicas para reducir el dolor. Y debido a sus beneficios, puede imaginar lo importante que es para los pacientes que se les ofrezca la oportunidad de recibirlas».

Proporcionado por la Sociedad Americana de Anestesiólogos