Las mujeres eran menos propensas a volver al trabajo después de un accidente cerebrovascular grave, según un nuevo estudio

Según una nueva investigación, aproximadamente un tercio de las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico (grave) de un vaso grande, tratadas con extracción mecánica de coágulos, reanudaron el trabajo tres meses después del tratamiento del accidente cerebrovascular. Sin embargo, las mujeres tenían la mitad de probabilidades de volver al trabajo después de un accidente cerebrovascular grave en comparación con los hombres, según el estudio publicado hoy en Carrera.

Un accidente cerebrovascular debido a una obstrucción en un vaso sanguíneo grande es un indicador de un accidente cerebrovascular grave y la posibilidad de que continúe la pérdida de función, lo que hace que sea menos probable que las personas regresen al trabajo. Según la American Heart Association, mientras que el accidente cerebrovascular isquémico representa el 87 % de los accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos, las oclusiones de vasos grandes solo representan aproximadamente el 24 %-46 % de los accidentes cerebrovasculares isquémicos.

La terapia endovascular (eliminación mecánica de coágulos) y los medicamentos anticoagulantes son ahora un tratamiento estándar para pacientes seleccionados con accidente cerebrovascular grave. La terapia endovascular implica pasar un catéter delgado a través de un vaso en la pierna para eliminar mecánicamente un coágulo que bloquea un vaso cerebral. En 2018, el Directrices para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares de la American Heart Association se actualizaron para recomendar la extracción mecánica de coágulos para pacientes seleccionados con accidente cerebrovascular a fin de mejorar las probabilidades de recuperación funcional.

«Regresar al trabajo después de un accidente cerebrovascular grave es una señal de una rehabilitación exitosa. Reanudar los niveles de vida y actividades diarias previos al accidente cerebrovascular está altamente asociado con una mejor calidad de vida», dijo Marianne Hahn, MD, autora principal del estudio y científica clínica en el departamento de neurología de la Universidad Johannes Gutenberg en Mainz, Alemania. «A diferencia de la mayoría de los estudios de regreso al trabajo, incluimos una gran cohorte de personas tratadas únicamente con extracción mecánica de coágulos; son un subgrupo de pacientes con accidente cerebrovascular con alto riesgo de déficit persistentes y graves».

Los investigadores examinaron los datos del German Stroke Registry—Endovascular Treatment Study Group. El análisis incluyó a más de 600 hombres y mujeres (28 % mujeres), de 18 a 64 años de edad que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico de grandes vasos entre 2015 y 2019.

Todos los participantes del estudio tenían empleo antes de sufrir un accidente cerebrovascular y fueron tratados con trombectomía mecánica. Más de la mitad de los participantes del estudio también recibieron trombólisis intravenosa (medicamento anticoagulante).

Los investigadores compararon a las personas que volvieron a trabajar 90 días después de haber sido tratadas con trombectomía mecánica con aquellas que no volvieron a trabajar. Después de tener en cuenta la edad, el sexo, las condiciones de salud, el tipo y la gravedad del accidente cerebrovascular y las características del tratamiento, el análisis encontró lo siguiente:

• Alrededor de un tercio de los supervivientes del accidente cerebrovascular reanudaron el trabajo tres meses después.
• La cantidad de déficits funcionales persistentes después del accidente cerebrovascular fue la razón principal por la que las personas no pudieron volver al trabajo.
• Las mujeres tenían un 58 % menos de probabilidades de volver al trabajo tres meses después de la trombectomía mecánica en comparación con los hombres.
• Las personas que fueron tratadas con trombectomía mecánica y trombólisis intravenosa tenían casi el doble de probabilidades de regresar al trabajo en comparación con las personas que se habían sometido a la trombectomía mecánica solamente.

«Después de examinar más a fondo los datos, también encontramos que las mujeres de nuestra cohorte eran más jóvenes en el momento del accidente cerebrovascular, tenían más probabilidades de no fumar y de no tener una discapacidad significativa existente cuando fueron dadas de alta del hospital en comparación con las mujeres hombres en nuestro estudio. A pesar de tener más de estas características favorables para volver al trabajo, no observamos una tasa más alta de reempleo entre las mujeres antes de considerar estas diferencias», dijo Hahn.

Los investigadores señalaron que se necesitan más estudios para explicar la discrepancia entre hombres y mujeres que vuelven a ingresar a la fuerza laboral después de un accidente cerebrovascular importante. Los programas de rehabilitación vocacional más intensivos y de apoyo pueden ser valiosos para ayudar a las mujeres a regresar al trabajo.

«Reempleo tras la trombectomía mecánica hay más que resultados funcionales», dijo Hahn. «Se ha demostrado que las intervenciones de rehabilitación vocacional y laboral dirigidas mejoran las tasas de regreso al trabajo. Y estudios previos también han encontrado que el regreso al trabajo está asociado con un mayor bienestar, autoestima y satisfacción con la vida».

Los autores del estudio creen que sus hallazgos pueden transferirse a otros países con sistemas similares de atención médica y rehabilitación. Sin embargo, es necesario confirmar y analizar en profundidad las políticas nacionales para explicar la observación, ya que puede haber diferencias, como los servicios y beneficios sociales, que se ha demostrado que influyen en el regreso al trabajo.

El estudio estuvo limitado porque los datos carecían de información detallada sobre los tipos de trabajos y las oportunidades de empleo disponibles. El Registro Alemán de Accidentes Cerebrovasculares no incluye los determinantes sociales de la salud, y si un individuo fue reempleado en el mismo trabajo o trabajando a tiempo completo o parcial. Los investigadores notaron que estas limitaciones pueden ayudar a explicar y desempeñar un papel en si las personas regresaron al trabajo después de un accidente cerebrovascular grave.

En los EE. UU., el accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y una de las principales causas de discapacidad, según los datos más recientes de la Asociación Estadounidense del Corazón. Reconocer sintomas de accidente cerebrovascular requiere atención médica inmediata, la American Stroke Association recomienda que todos recuerden el acrónimo RÁPIDO por Fas cayendo, UNfirme debilidad, Sdificultad para hablar, Thora de llamar al 9-1-1.