Gráficamente abstracto. Crédito: Avances JACC (2022). DOI: 10.1016/j.jacadv.2022.100057. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2022.100057
La infección por COVID-19 en mujeres embarazadas se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos en comparación con las mujeres que no están embarazadas, según una revisión publicada en JACC: Avances del Comité de Enfermedades Cardiovasculares en Mujeres del Colegio Americano de Cardiología. Las complicaciones cardiovasculares incluyen ataque cardíaco, arritmias, insuficiencia cardíaca y síntomas de larga duración que pueden ser difíciles de distinguir de otras complicaciones cardíacas del embarazo y requieren que el equipo de atención cardiovascular esté atento al evaluar a las mujeres embarazadas con COVID-19.
A medida que aumentaron los casos de COVID-19 en todo el mundo, también aumentó la conciencia sobre las complicaciones cardiovasculares, especialmente en ciertas poblaciones de alto riesgo. Los infartos se estiman en hasta un 12% de los pacientes. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) encontraron que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de resultados adversos con COVID-19, incluida infección grave (10 %), ingreso en la UCI (4 %), ventilación mecánica (3 %) y uso de ECMO soporte hemodinámico (0,2%), en comparación con mujeres no embarazadas en edad reproductiva. Además, las pacientes embarazadas que tenían una mayor edad materna, un índice de masa corporal alto o tenían otras afecciones preexistentes, como hipertensión crónica, preeclampsia y diabetes preexistente, tenían un riesgo aún mayor de infección grave.
En comparación con las mujeres embarazadas sin COVID-19, las pacientes embarazadas con COVID-19 tenían un mayor riesgo de parto prematuro y muerte fetal. En general, el 33 % de los bebés nacidos de pacientes con COVID-19 ingresaron en la unidad de cuidados intensivos neonatales. No se han encontrado otras diferencias para los resultados perinatales.
Un estudio específico de EE. UU. encontró disparidades raciales sustanciales en los resultados de las pacientes embarazadas con COVID-19. Si bien las mujeres negras no hispanas representaron el 14,1 % de la cohorte del estudio, representaron el 26,5 % de las muertes asociadas con el embarazo. El embarazo se asoció con un riesgo 2,4 veces mayor de muerte en mujeres hispanas con COVID-19 y las asiáticas y nativas de Hawái/islas del Pacífico embarazadas se encontraban entre los riesgos más altos de admisiones a la UCI.
Según los autores, una de las razones del aumento del riesgo de complicaciones cardiovasculares es la baja tasa de vacunación en mujeres embarazadas en comparación con otros grupos. En un estudio reciente de más de 130 000 embarazadas, más de las tres cuartas partes de las que requirieron ingreso hospitalario, la gran mayoría de los pacientes que requirieron cuidados intensivos y todas las muertes fetales ocurrieron en mujeres no vacunadas en comparación con las vacunadas.
«Las personas embarazadas deben saber que tienen un mayor riesgo de una infección grave por COVID-19, incluidas las admisiones en la UCI, las complicaciones cardíacas, la necesidad de cuidados intensivos y la muerte del paciente o el feto. Desafortunadamente, las mujeres embarazadas se han quedado rezagadas con respecto a otros grupos que se vacunan, «, dijo Joan Briller, MD, cardióloga y profesora de obstetricia y ginecología clínica en la Universidad de Illinois en Chicago y autora principal del estudio. «Los datos disponibles respaldan la vacunación durante el embarazo con un buen perfil de seguridad y transferencia protectora a los recién nacidos. Los CDC, el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología y la Sociedad de Medicina Materno Fetal, entre otros, recomiendan la vacunación durante el embarazo. Creo que debemos respaldar esta recomendación con nuestros pacientes. «
El manejo de las complicaciones cardíacas y el diagnóstico en pacientes embarazadas con COVID-19 puede ser un desafío dada la superposición de los síntomas de COVID-19, la enfermedad cardiovascular y el embarazo. Según los autores, los hallazgos de imágenes y el momento de presentación pueden ser útiles para diferenciar y determinar el diagnóstico. Los médicos también pueden necesitar ajustar la terapia médica durante el embarazo y la lactancia.
Los autores sugieren que el manejo de las complicaciones cardíacas en pacientes embarazadas con COVID-19 requiere la creación de un «Equipo cardíaco durante el embarazo» para optimizar la atención, que puede incluir proveedores cómodos con embarazos de alto riesgo, anestesia obstétrica, cardiología, cuidados intensivos y cuidados neonatales, según sobre la naturaleza de la complicación, la etapa del embarazo y la gravedad de la infección.
«El reconocimiento de las complicaciones cardiovasculares se ve obstaculizado por la imposibilidad de incluir a las mujeres embarazadas en los ensayos clínicos a pesar de los llamados a incluir a las poblaciones embarazadas», dijo Briller. «En consecuencia, las mujeres pueden recibir un tratamiento insuficiente o inadecuado debido a la falta de estudios que aborden la seguridad y la eficacia de las terapias durante el embarazo o, por el contrario, estar expuestas a terapias en las que se desconoce la seguridad».
Vacunación contra la COVID-19 asociada con una reducción del 15 % de mortinatos en mujeres embarazadas
Joan E. Briller et al, Complicaciones cardiovasculares de las infecciones por COVID-19 asociadas al embarazo, Avances JACC (2022). DOI: 10.1016/j.jacadv.2022.100057. www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2022.100057
Citación: Las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de enfermedad grave, complicaciones de COVID-19 (10 de agosto de 2022) consultado el 10 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-08-pregnant-women-severe-illness-complications .html
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