El cambio del analgésico codeína a un medicamento de venta con receta en 2018 condujo a una caída general del 37 % en su consumo en toda Australia, según los nuevos hallazgos de muestras de aguas residuales publicados en la revista. Adiccion.
Las muestras, tomadas de 49 plantas de tratamiento de aguas residuales, que cubren las áreas de captación de 10,6 millones de australianos, muestran el efecto dramático de retirar de los mostradores de las farmacias el opioide legal más mal utilizado del país, reducir la dependencia y potencialmente salvar vidas.
Científicos de la Universidad de Australia del Sur y la Universidad de Queensland compararon muestras de aguas residuales tomadas entre 2016 y 2019, 18 meses antes y después de que se reprogramara la codeína y se eliminaran las formulaciones de dosis baja de venta libre (OTC).
Las concentraciones de codeína se convirtieron en estimaciones de consumo per cápita, lo que reveló una disminución inmediata del 37 % a nivel nacional después de la reprogramación y entre el 24 % y el 51 % en todos los estados y territorios.
El científico de UniSA, Profesor Asociado Cobus Gerber, dice que las muestras, que representan el 45 por ciento de la población del país, demuestran la efectividad de la decisión del Gobierno Federal de tomar medidas duras contra el popular analgésico.
Los opioides se encuentran entre los medicamentos analgésicos más utilizados en todo el mundo, con más de 61 millones de personas usándolos en 2018.
Su uso indebido es responsable de dos tercios de todas las muertes relacionadas con las drogas, debido al abuso y la dependencia.
La codeína ha sido la más opioide legal ampliamente utilizado en Australia, con su uso per cápita en constante aumento. Los datos de 2013 mostraron que Australia tomó más codeína como país que Estados Unidos, a pesar de tener aproximadamente el siete por ciento de la población.
En 2013, la proporción de productos de codeína de venta libre se estimó en el 40 por ciento del total de analgésicos almacenados en las farmacias.
La Administración de Productos Terapéuticos estimó que, antes de 2018, las ventas de codeína de venta libre fueron responsables de más de 100 muertes cada añotomando la iniciativa de muchos otros países para eliminar la codeína de los mostradores de las farmacias, dados los importantes problemas médicos asociados con su uso.
El autor principal, investigador de la Universidad de Queensland, el Dr. Ben Tscharke, dice que «una menor disponibilidad no solo significa menos posibilidades de que la codeína se use indebidamente, sino que también cambia la percepción de que la codeína es un fármaco inofensivo. Hacer que solo se prescriba envía un mensaje claro sobre cómo peligroso es».
«La codeína generalmente se prescribe para el control del dolor agudo a corto plazo, pero hubo evidencia anecdótica de que muchas personas la usaron como tratamiento de primera línea y durante períodos prolongados, sin consultar a un médico».
Las muestras de aguas residuales mostraron que las áreas regionales disminuyeron en un margen menor que las ciudades, posiblemente porque más personas en áreas rurales y regionales obtuvieron un guión después del cambio, y los pacientes en áreas metropolitanas tenían más alternativas para elegir el dolor, incluidos los tratamientos no medicinales.
Australia del Sur y Tasmania tuvieron las disminuciones más pequeñas, con un promedio del 25 por ciento, y el Territorio del Norte la mayor disminución del 51 por ciento.
Antes de la reprogramación, las tasas de uso de codeína eran aproximadamente un 25 por ciento más altas en las áreas regionales.
Las ventas nacionales de codeína durante el período de estudio no estuvieron tan cerca de las estimaciones de aguas residuales, mostrando una disminución combinada del 50 por ciento en los paquetes totales de codeína vendidos a nivel nacional (reducción del 37 por ciento de concentración alta y caída del 80 por ciento de concentración baja).
Los investigadores atribuyen la diferencia a los retrasos en el consumo debido al almacenamiento.
Se observaron reducciones similares en las llamadas mensuales a los centros de llamadas de envenenamiento, donde los envenenamientos se redujeron a la mitad después de la reprogramación de la codeína.
Los climas más fríos (ACT, Victoria y Tasmania) tuvieron una mayor variación entre el consumo de codeína en invierno y verano antes de la reprogramación. Esto puede atribuirse a dolencias más crónicas y relacionadas con la edad en invierno, que causan dolor.
«El monitoreo de aguas residuales no puede proporcionar razones concluyentes para el comportamiento del consumidor, pero muestra la efectividad de las intervenciones, como la reprogramación de codeína», dicen los investigadores.
El estudio es el primero en evaluar un cambio en la política nacional de drogas a través del muestreo de aguas residuales.
«Una evaluación basada en aguas residuales de la eficacia de las medidas de control de codeína en Australia» se publica en Adiccion.
Benjamin J. Tscharke et al, Una evaluación basada en aguas residuales de la efectividad de las medidas de control de codeína en Australia, Adiccion (2022). DOI: 10.1111/add.16083
Citación: Las muestras de aguas residuales muestran los efectos dramáticos del amor duro en los adictos a la codeína a medida que se desploma el consumo (20 de diciembre de 2022) recuperado el 20 de diciembre de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-12-wastewater-samples-effects-tough-codeine .html
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