Las manos de las personas con diabetes se ven más afectadas por el dedo en gatillo

Los dedos bloqueados, conocidos como dedos en gatillo, son más comunes entre las personas con diabetes que en la población general. Un estudio dirigido por la Universidad de Lund en Suecia muestra que el riesgo de verse afectado aumenta en el caso de niveles altos de azúcar en la sangre. El estudio ha sido publicado en Cuidado de la diabetes.

Dedo en gatillo significa que uno o más dedos, a menudo el dedo anular o el pulgar, terminan en una posición doblada que es difícil de enderezar. Se debe al engrosamiento de los tendones, que doblan el dedo, y su vaina de tejido conectivo, lo que hace que el dedo quede fijo en una posición doblada hacia la palma. Es una condición dolorosa que a menudo se puede tratar con inyecciones de cortisona, pero que a veces requiere cirugía.

«En la clínica de cirugía de la mano, hemos notado durante mucho tiempo que las personas con diabetes, tanto tipo 1 como tipo 2, se ven afectadas con mayor frecuencia por el dedo en gatillo. Más del 20 por ciento de los que requieren cirugía por esta afección son pacientes que tienen, o desarrollará diabetes», dice Mattias Rydberg, estudiante de doctorado en la Universidad de Lund, médico residente en el Hospital Universitario de Skåne y primer autor del estudio.

Para estudiar si el nivel alto de azúcar en la sangre (desregulación del azúcar en la sangre) aumenta el riesgo de dedo en gatillo, los investigadores examinaron dos registros: la base de datos de atención médica de Region Skåne, que incluye todos los diagnósticos, y el registro nacional de diabetes de Suecia. Entre el 1 y el 1,5 por ciento de la población se ve afectada por el dedo en gatillo, pero el diagnóstico surge entre el 10 y el 15 por ciento de los que tienen diabetes, y el fenómeno aparece más en el grupo con diabetes tipo 1.

El estudio recientemente publicado fortalece el patrón de azúcar en la sangre como un factor crucial para un mayor riesgo de verse afectado por el dedo en gatillo. El nivel alto de azúcar en la sangre aumentó el riesgo de verse afectado por el dedo en gatillo entre hombres y mujeres en los grupos con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. El azúcar en la sangre se mide en HbA1C, también conocida como azúcar en la sangre a largo plazo, y cuando se regula, es inferior a 48. El grupo de hombres con el nivel de azúcar en la sangre peor regulado (HbA1C > 64) tenía hasta 5 veces más riesgo de siendo afectados que los hombres con bien regulada (HbA1

«Sin embargo, no podemos saber con certeza si alguno de los grupos busca atención médica con más frecuencia que otros, lo que podría ser un factor que afecte los resultados», dice Mattias Rydberg.

Se desconoce el mecanismo o mecanismos detrás del aumento del riesgo, pero hay teorías de que el nivel alto de azúcar en la sangre hace que tanto los tendones flexores como sus vainas de tejido conectivo sean más gruesas, lo que hace que se bloqueen más fácilmente. Anteriormente se sabía que las personas con azúcar en sangre no regulada son más propensas a sufrir atrapamientos nerviosos en la mano.

«Es importante llamar la atención sobre las complicaciones de la diabetes y cómo pueden surgir para descubrirlas temprano, lo que permite un tratamiento más rápido y, por lo tanto, un mejor resultado. Además de las compresiones nerviosas y el dedo en gatillo, también puede haber un vínculo con engrosamiento del tejido conectivo en la palma (contractura de Dupuytren), deterioro del movimiento articular y riesgo de artritis en la base del pulgar. Los mecanismos detrás de estas complicaciones probablemente difieren en el caso de la diabetes. Los resultados de este estudio son interesantes, como podemos demostrar que la desregulación del azúcar en la sangre tiene una conexión con el desarrollo del dedo en gatillo», dice Lars B. Dahlin, profesor de la Universidad de Lund y consultor en cirugía de la mano en el Hospital Universitario de Skåne.

El próximo paso en la investigación será trazar qué tan efectivo es operar a los pacientes con diabetes que se ven afectados por el dedo en gatillo.

«Según nuestra experiencia en la clínica, la cirugía sale bien y hay pocas complicaciones, pero los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 tardan un poco más en recuperar el movimiento y la función completos. Queremos investigar más esta hipótesis. Otra idea interesante es ver si el dedo en gatillo podría ser una señal de advertencia para la diabetes tipo 2. Está lejos de todos los afectados por el dedo en gatillo que tienen diabetes, pero sería interesante ver si usando registros modernos podemos descubrir quiénes están en la zona de riesgo de desarrollar diabetes», concluye Mattias Rydberg.