Las iniciativas de fracturas geriátricas de UT Southwestern dan como resultado una atención acelerada y estadías hospitalarias más cortas

Un esfuerzo multidisciplinario para mejorar la atención de los pacientes mayores que llegan a la sala de emergencias con una fractura de cadera redujo el tiempo antes de someterse a una cirugía, acortó las estadías en el hospital y resultó en una mejor atención de seguimiento, informaron médicos de UT Southwestern en Enfermería Geriátrica.

En febrero de 2021, UTSW lanzó un servicio de enlace de fracturas de cirugía ortopédica, Returning Seniors to Orthopaedic Excellence (RESTORE), centrado principalmente en priorizar el manejo temprano del dolor y reducir el tiempo de cirugía para pacientes geriátricos con fracturas de cadera. Un equipo dirigido por Megan Sorich, DO, Profesora Asistente de Cirugía Ortopédica, luego integró el programa RESTORE con el programa de enfermería existente—Nurses Improving Care for Healthsystem Elders (NICHE)—que tiene como objetivo estandarizar la deambulación temprana, la evaluación y el manejo del delirio, la sala de hospital protocolos para una mejor orientación y curación, y mejorar la adherencia a las visitas de seguimiento.

El Dr. Sorich, cirujano ortopédico geriátrico y primer autor del artículo, dijo que es el momento adecuado para una atención más colaborativa de las fracturas de cadera, la lesión ortopédica más común que altera la vida entre los adultos mayores. Más de un tercio de las mujeres que viven hasta los 80 años sufrirán una fractura de cadera.

«A medida que nuestra población continúa envejeciendo, los pacientes más vulnerables necesitarán una mejor atención administrada y mejores redes de seguridad», dijo el Dr. Sorich. «Al implementar programas como este, esperamos poder ayudar a otras instituciones a lograrlo también».

Bajo RESTORE y NICHE, el equipo de atención colaborativa para pacientes con fractura de cadera incluye médicos de medicina de emergencia, medicina interna, geriatría, anestesiología y manejo del dolor, así como nutricionistas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, coordinadores de planificación de altas, enfermeras de recursos geriátricos y pacientes geriátricos. asociados de atención.

Los datos de 117 pacientes tratados desde que se lanzó el programa RESTORE muestran que el tiempo hasta la cirugía se redujo de 44 horas a 18, y la asistencia a las visitas de seguimiento posteriores al alta aumentó del 40 % al 70 %, en comparación con un promedio nacional del 30 %, según el artículo. La duración de la estancia se redujo de 8,72 días a 7,6 días.

El Dr. Sorich dijo que otros hospitales podrían beneficiarse al implementar programas similares. Dijo que la clave del éxito, después de la aceptación y el apoyo de los administradores del hospital, es que las partes interesadas en el equipo de medicina geriátrica y el equipo de cirugía ortopédica inviertan en el programa desde el principio. También es una gran ventaja tener a todos los pacientes con fractura de cadera ubicados en el mismo piso, como lo ha hecho UTSW.

«Esto asegura la continuidad de la atención entre las enfermeras, los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales, los coordinadores de atención y el equipo del hospital», dijo.