Las imágenes avanzadas pueden ayudar en el tratamiento clínico del cáncer de próstata

Un método de imagen avanzado se muestra prometedor como una forma de mejorar el diagnóstico del cáncer de próstata al brindar a los médicos una visión más clara de los tumores sospechosos durante la biopsia.

Un ensayo realizado en el Hospital Universitario de Bonn, en Alemania, ha estado probando el beneficio de un método de escaneo conocido como PSMA-PET/CT para ayudar a determinar dónde tomar muestras de biopsia.

Los resultados provisionales revelan que, cuando se utilizan junto con las técnicas de imagen estándar, las exploraciones adicionales podrían ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones sobre los cursos de tratamiento posteriores.

En comparación con las exploraciones estándar solas, cuando se utilizó PSMA-PET/CT, los médicos cambiaron la forma en que podrían tratar a un paciente con cáncer de próstata clínicamente significativo en el 19 % de los casos.

La técnica también ayudó a detectar significativamente más cánceres de próstata clínicamente significativos.

Los hallazgos se presentan hoy en la Asociación Europea de Urología Congreso Anual en Milan.

«El estándar de atención normal, que es una resonancia magnética y luego una biopsia, ya es bueno para detectar el cáncer de próstata, pero queríamos ver si PSMA-PET/CT podría ofrecer información adicional para ayudar con los planes de tratamiento», dijo el Dr. Philipp Krausewitz, urólogo del Hospital Universitario de Bonn que dirigió el estudio. «Parece tener un impacto en los pacientes de alto riesgo, pero también vimos falsos positivos en el 6 % de los pacientes, lo que significó que necesitábamos más investigaciones. La pregunta que estamos considerando es si los diagnósticos adicionales valen la pena».

El estudio, conocido como ensayo DEPROMP, ha reclutado a unos 200 hombres para que participen desde marzo de 2021. Los investigadores esperan tener 230 pacientes inscritos para el final del ensayo. Los resultados preliminares utilizaron datos de 219 hombres que se sometieron a resonancia magnética, PSMA-PET/CT y biopsia.

Luego, sus exploraciones fueron analizadas al azar por dos equipos separados de urólogos: a uno se le dieron los resultados de la resonancia magnética, PSMA-PET/CT y biopsia, mientras que al otro grupo se le dieron los resultados sin los datos de PSMA-PET/CT. Luego, los investigadores compararon cómo los dos equipos elegirían proceder con el tratamiento en función de la información que tenían.

Por ejemplo, los médicos pueden optar por realizar una cirugía para extirpar el cáncer o administrar quimioterapia al paciente.

Pero aún no está claro cómo estas decisiones podrían afectar en última instancia los resultados de los pacientes, ya que el cáncer puede tardar años e incluso décadas en regresar si se trata correctamente.

«Estamos viendo un cambio en los planes de detección y manejo del cáncer en estos primeros resultados, pero tenemos que esperar para ver si los resultados finales reflejan esto», dijo el Dr. Krausewitz. «PSMA-PET/CT aún no está disponible en todas partes ya que es costoso, por lo que es importante que entendamos cómo se puede usar de manera efectiva».

Dado que los sistemas de atención médica ya están bajo presión financiera, la técnica deberá ofrecer una mejora sustancial en la capacidad de diagnóstico para que sea rentable, agregó Jochen Walz, profesor asociado de Urología en el Centro de Cáncer Institut Paoli-Calmettes en Marsella, Francia, quien comentó sobre la investigación en nombre de la EAU.

Dijo: «Mientras tanto, PSMA-PET/CT podría considerarse una solución para casos de diagnóstico desafiantes seleccionados o aquellos en los que no se puede realizar una resonancia magnética».