Las fracturas de cadera casi se duplicarán en todo el mundo para 2050

Según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Hong Kong. El riesgo, y por lo tanto la necesidad de un mejor estudio, prevención y tratamiento de la osteoporosis y las fracturas, es especialmente grande entre los hombres y los mayores de 85 años, informó el estudio.

Ching-lung Cheung, profesor asociado del Departamento de Farmacología y Farmacia de la Universidad de Hong Kong, presentó hoy los hallazgos en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Investigación Ósea y Mineral en Austin, Texas.

El estudio analizó datos en 19 países para pacientes de 50 años o más que se habían fracturado la cadera entre 2005 y 2018. Descubrió que se esperaba que el recuento total de fracturas de cadera aumentara con el tiempo en 18 de los 19 países. Los recuentos de fracturas de cadera se proyectaron para 2030 y 2050 utilizando el tamaño de población pronosticado proporcionado por el Banco Mundial. Para 2050, el número de fracturas de cadera en todo el mundo probablemente se habrá duplicado en comparación con 2018, con un aumento proporcional mayor en hombres que en mujeres.

El estudio señaló algunas posibles razones para la discrepancia de sexo. Aunque la incidencia de fracturas de cadera disminuyó en la mayoría de los países durante el período de estudio, la magnitud de la disminución fue menor para los hombres. Mientras tanto, la expectativa de vida de los hombres ha ido en aumento, como resultado de una mejor atención médica, higiene, dieta y otros factores. Las Naciones Unidas proyectan que la esperanza de vida de los hombres en todo el mundo probablemente alcance más de 75 años para 2050, la edad después de la cual este estudio mostró un alto riesgo de fractura de cadera. Por lo tanto, los investigadores esperan que aumente la proporción de hombres con un alto riesgo de fractura de cadera.

Al mismo tiempo, la osteoporosis en los hombres ha sido subdiagnosticada y subtratada durante años, informó el Dr. Cheung. «Nuestro estudio también mostró que el uso de medicamentos contra la osteoporosis después de una fractura de cadera es más bajo en hombres que en mujeres en un 30 a 67 por ciento», dijo. «Por lo tanto, se debe prestar más atención a la prevención y el tratamiento de las fracturas de cadera en los hombres».

Los informes anteriores sobre la incidencia de fracturas de cadera se basan en datos desactualizados con heterogeneidad en los métodos y períodos de estudio. Este estudio examinó las tendencias seculares disponibles más actualmente de la incidencia de fracturas de cadera, la mortalidad y el uso de tratamiento farmacológico posterior a la fractura en 19 países.

Se aplicó un protocolo común y un modelo de datos común en todos los sitios para proporcionar datos comparables. Se calculó la incidencia anual estandarizada por edad y sexo de fractura de cadera, mortalidad y tasas de tratamiento farmacológico dentro de los 12 meses.

Usando análisis descriptivos de datos de atención médica a nivel de paciente, los investigadores encontraron una amplia variabilidad entre los 19 países estudiados. La incidencia general de fractura de cadera estandarizada por edad y sexo se estimó en 180 por 100 000 individuos (Mujeres 236; Hombres 118). Pero el cambio promedio en la incidencia de fracturas de cadera varió de -2,8% a +2,1% por año. Las disminuciones más pronunciadas de las fracturas se observaron en Dinamarca (‐2,8 %), Singapur (‐2,8 %) y Hong Kong (‐2,4 %). Los mayores aumentos se produjeron en los Países Bajos (+2,1 %) y Corea del Sur (+1,2 %). La mortalidad por todas las causas en un año osciló entre el 14,4 % y el 28,3 %, mientras que las tendencias de mortalidad variaron entre -5,3 % y +18,4 % por año, con las mayores disminuciones en Australia (-5,3 %), los Países Bajos (-4,6 %), y Singapur (‐ 4,3%). El uso de medicamentos contra la osteoporosis dentro de los 12 meses posteriores a la fractura de cadera varió del 11,5% al ​​50,3%, con tendencias que variaron del -9,6% al +12,7% por año y disminuyeron en 6 de 15 sitios.

Las razones de la variabilidad observada entre los países requerirían una investigación más profunda, dijo el coautor Chor‐Wing Sing, profesor asistente de investigación. «Una razón potencial por la que algunos países han visto reducciones relativamente grandes en las fracturas de cadera es un mejor manejo de la osteoporosis y atención posterior a la fractura», dijo. «Mejores programas de prevención de caídas y pautas más claras para la atención clínica probablemente hayan marcado la diferencia». El Dr. Sing también señaló que una mayor conciencia de las personas sobre la salud ósea, lo que resultó en un aumento de la densidad mineral ósea, o DMO, también podría haber ayudado. Citó un estudio en Hong Kong, que tuvo una de las mayores disminuciones en fracturas de cadera, que mostró que las mujeres mayores de 50 años se habían vuelto más activas físicamente y comenzaron a hacer más ejercicio con pesas, lo que resultó en un aumento significativo a largo plazo de la DMO. .

El mensaje clave del nuevo estudio, dijeron los autores, es que la disminución de las fracturas de cadera en muchos países en los últimos años no es suficiente para compensar el efecto del envejecimiento de la población. La carga de la fractura de cadera va a crecer. Pero el tratamiento posterior a la fractura sigue siendo inadecuado en muchos países. Mientras tanto, la incidencia de fractura de cadera en personas mayores de 85 años (los «mayores») sigue siendo más del doble que en otros grupos de edad, mientras que el tratamiento postfractura en esta población es generalmente conservador. Se necesitará un esfuerzo mayor y más colaborativo entre los proveedores de atención médica, los pacientes y los cuidadores para prevenir las fracturas de cadera y mejorar la brecha de tratamiento y la atención posterior a la fractura, especialmente en hombres y personas mayores. Esta necesidad es urgente y creciente en todo el mundo.

Proporcionado por la Sociedad Americana para la Investigación de Huesos y Minerales (ASBMR)