Las características de la habitación del hospital pueden afectar los resultados clínicos de los pacientes después de la cirugía

Ciertas características de la habitación del hospital, como tener una vista de la ventana y la distancia de una estación de enfermería, pueden influir en los resultados clínicos después de someterse a operaciones de alto riesgo, según los hallazgos de la investigación presentados en el Congreso Clínico 2022 del Foro Científico del Colegio Americano de Cirujanos (ACS). .

Cada año, se gastan alrededor de $ 50 mil millones en la construcción de instalaciones de atención médica en los Estados Unidos. La arquitectura y el diseño de interiores pueden mejorar la atención al paciente y los resultados. Un estudio comparativo seminal publicado en Science en 1984 reveló que tener una vista de ventana puede influir en la recuperación de la cirugía, e investigaciones adicionales han encontrado que los pacientes gravemente enfermos que son asignados a salas de UCI que no están bien visualizadas por el personal médico pueden experimentar peores resultados. Sin embargo, poca investigación ha investigado cómo las características de la habitación, como la ocupación individual versus doble, la distancia desde una estación de enfermería y la vista de la ventana pueden afectar los resultados clínicos. Investigadores de la Universidad de Michigan buscaron comprender si ciertas características de la habitación del hospital afectan la mortalidad y la duración de la estadía después de la cirugía.

«Nos fascinó ver en un estudio anterior que la mortalidad era diferente en las habitaciones que estaban en la línea de visión de una estación de enfermería. Las enfermeras podían evaluar más fácilmente la condición del paciente e intervenir más rápidamente en eventos graves. Queríamos ver cómo esto el hallazgo se desarrollaría en nuestra institución, específicamente en una población quirúrgica», dijo el coautor del estudio Mitchell J. Mead, académico de salud y diseño de la Universidad de Michigan. «Uno de los próximos grandes pasos para el diseño de la atención médica es comprender estas vías de causalidad que pueden conducir a diferentes resultados clínicos en pacientes que se alojan en habitaciones de hospital con diferentes características».

El análisis de este estudio de un solo sitio involucró a 3964 pacientes que se sometieron a 13 procedimientos quirúrgicos de alto riesgo (incluidas colectomía, pancreatectomía y trasplante de riñón) en el Hospital de la Universidad de Michigan entre 2016 y 2019. Los pacientes fueron admitidos en habitaciones en dos pisos del hospital. .

Las habitaciones de los pacientes se codificaron según sus características: ventana o sin ventana, ocupación individual, ocupación doble, distancia a la estación de enfermería y línea de visión a los médicos. Los encuentros con los pacientes se vincularon por número de habitación para identificar los resultados clínicos, incluida la mortalidad y la duración de la estancia, relacionados con el diseño de la habitación.

Resultados clave

• Las tasas de mortalidad de los procedimientos de alto riesgo variaron según las características del diseño de la habitación y el tipo de habitación.
• Las características de la habitación que influyeron en los resultados clínicos después de la cirugía incluyeron la distancia desde una estación de enfermería, la ocupación de una sola habitación y tener una línea de visión directa donde los médicos pueden ver dentro de la habitación.
• Después de ajustar por las comorbilidades de los pacientes y la complejidad de la operación, las tasas de mortalidad fueron un 20 % más altas (odds ratio 1,2) si los pacientes ingresaban en una habitación de hospital sin ventana que si ingresaban en una habitación con ventana.
• Para los pacientes que se alojaron en una habitación sin ventana, las tasas de mortalidad a los 30 días fueron un 10 % más altas (odds ratio 1,1).
• Aunque las tasas de mortalidad variaron según el diseño de la habitación, las tasas de mortalidad no variaron según el tipo de habitación después de tener en cuenta la duración de la estancia, lo que sugiere que la duración de la estancia no tiene en cuenta las diferencias en la mortalidad.

«Esta investigación proporcionó evidencia de que los pacientes tenían resultados diferenciales en las características del diseño de la habitación, al considerar el riesgo clínico, y justifica una mayor investigación sobre cómo el diseño del hospital puede influir en los resultados», dijo el Sr. Mead.

Cuando los autores observaron diferentes habitaciones en función de las características de diseño favorables, quedó claro que los pacientes más enfermos tenían más probabilidades de obtener habitaciones individuales, más cerca de una estación de enfermería y dentro de la línea de visión directa, y una vista de la ventana, agregó el coautor del estudio Andrew. M. Ibrahim, MD, MSc, profesor asistente de cirugía, arquitectura y planificación urbana en la Universidad de Michigan y codirector del Centro de Resultados y Políticas.

El Dr. Ibrahim señaló que este estudio es solo un ejemplo que ilustra la relación que a menudo se pasa por alto entre el diseño del hospital y la atención al paciente. Invertir en investigación para descubrir qué características de diseño funcionan mejor puede ser un factor clave para mejorar los resultados de los pacientes. «Creo que podemos obtener un rendimiento mucho mejor de lo que construimos y, con suerte, diseñar hospitales más seguros y saludables», dijo.

Los estudios futuros deberían investigar estos resultados en múltiples hospitales para averiguar si los resultados son generalizables, sugieren los autores. Están en el proceso de replicar un estudio similar en Michigan Medicine y esperan reclutar colaboradores en otros sistemas hospitalarios.

Además, los investigadores esperan expandir su estudio para incluir otras métricas como el uso de analgésicos y la satisfacción del paciente en estos tipos de habitaciones.

«La pregunta común que nos hacen es, ¿quieres que reconstruyamos nuestros hospitales? Por supuesto, eso no es práctico. Pero reconocemos patrones claros en los que ciertos tipos de habitaciones tienen mejores resultados después de la cirugía», dijo el Dr. Ibrahim. «Podemos comenzar a priorizar a los pacientes más enfermos allí. De la misma manera que hemos desarrollado modelos de salud de precisión para brindar la atención adecuada al paciente, puede haber un corolario para la habitación adecuada para el paciente y el procedimiento correctos para optimizar los resultados de forma colectiva».

Más información:
Mead MJ, et al. Evaluación de la mortalidad y el diseño de la habitación del hospital después de una cirugía hospitalaria de alto riesgo, Foro científicoCongreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos 2022.