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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha decidido no para declarar la viruela del simio una emergencia de salud pública de interés internacional. Esto puede cambiar en el futuro.
Sin embargo, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus dijo estaba «profundamente preocupado» por la amenaza en evolución de la viruela del simio, que dijo que había llegado a más de 50 países.
Ha habido más que 4100 casos confirmados en todo el mundo, incluidos al menos 13 en Australia.
La OMS también reconoció que había muchas incógnitas sobre el brote.
Aquí hay tres cosas que sabemos sobre la viruela del simio y tres cosas que queremos averiguar.
Tres cosas que sabemos
1. La viruela del simio es causada por un virus
La viruela del mono es un virus de ADN grande que pertenece a la familia de los ortopoxvirus. A diferencia del virus de la viruela relacionado, la variola, que solo afectó a los humanos, el virus de la viruela del simio se encuentra en roedores y otros animales en partes de África.
Conocemos dos clados (agrupaciones de virus) y es el menos grave de los dos que circulan actualmente fuera de África.
Los ortopoxvirus son virus estables que no mutan mucho. Sin embargo, múltiples mutaciones han sido descritos en el virus que causa el brote actual.
En los Estados Unidos, al menos dos cepas separadas han estado circulando, lo que sugiere presentaciones múltiples Dentro del país.
2. Puedes estar infectado por más de una semana y no saber
se necesita un promedio de 8.5 días desde la infección hasta la aparición de síntomas, como ganglios linfáticos agrandados, fiebre y sarpullido, que generalmente se parece a ampollas llenas de líquido que brotan. Las personas son infecciosas mientras tienen la erupción y, por lo general, son infecciosas durante unas dos semanas.
Los niños son los más gravemente afectados y tienen un mayor riesgo de morir a causa de la enfermedad. Históricamente, en los países endémicos de África, casi todas las muertes han estado en niños.
La epidemia europea es principalmente en hombres adultospor lo que esto, junto con un mejor acceso a la atención, puede explicar la baja tasa de muertes en estos países.
3. Disponemos de vacunas y tratamientos
Las vacunas funcionan. La vacunación pasada contra la viruela proporciona 85% de protección contra la viruela del simio. La viruela fue declarada erradicado en 1980por lo que la mayoría de los programas de vacunación masiva cesaron en la década de 1970.
Australia nunca tuvo vacunación masiva contra la viruela. Sin embargo, un estimado 10% de los australianos se han vacunado en el pasado, en su mayoría inmigrantes.
Las vacunas protegen durante muchos años, pero la inmunidad disminuye. Asi que disminución de la protección a nivel de la población es probablemente responsable del resurgimiento de la viruela del simio observado desde 2017 en Nigeria, uno de los siete puntos críticos endémicos en África.
No se recomienda la vacunación masiva. pero las vacunas se puede dar a contactos de casos confirmados (conocido como profilaxis post-exposición) y personas con alto riesgo de contraer el virus, como algunos trabajadores de laboratorio o sanitarios (profilaxis pre-exposición).
también hay tratos, como inmunoglobulina vaccinia y antivirales. Estos fueron desarrollados contra la viruela.
Tres cosas que queremos averiguar
1. ¿Cuánto importan estas nuevas mutaciones?
El virus que causa el brote actual ha varias mutaciones en comparación con las versiones del virus que circulan en África. Sin embargo, no sabemos si estas mutaciones afectan la enfermedad clínica y cómo se propaga el virus.
El virus de la viruela símica tiene un genoma muy grandepor lo que es más complejo de estudiar que los virus de ARN más pequeños, como la influenza y el SARS-CoV-2 (el virus que causa el COVID).
Los expertos se preguntan si las mutaciones la han hecho más contagiosa o han cambiado el patrón clínico para que se asemeje más a una infección de transmisión sexual. A estudiar de Portugal muestra que es probable que las mutaciones hagan que el virus sea más transmisible.
2. ¿Cómo se contagia? ¿Eso está cambiando?
La viruela del mono no se ha descrito como una infección de transmisión sexual en el pasado. Sin embargo, el patrón de transmisión actual es inusual. Ahí parece ser un período de incubación muy corto (de 24 horas) después del contacto sexual en algunos casos, pero no en todos.
Es un virus respiratorio, por lo que es posible la transmisión por aerosol. Pero históricamente la mayoría de la transmisión ha sido de animal a humano. Cuando hubo transmisión entre humanos, esto generalmente involucró contactos cercanos.
Sin embargo, el rápido crecimiento de la epidemia en países no endémicos en 2022 se debe a la propagación entre humanos. Puede haber muchos mas casos de lo informado oficialmente.
No sabemos por qué ha cambiado el patrón, si es de transmisión sexual o simplemente por contacto íntimo en redes sociales específicas y globalmente conectadas, o si el virus se ha vuelto más contagioso.
El virus se encuentra en el sarpullido de la piel, la boca y el semen, pero este no prueba se transmite sexualmente.
3. ¿Hasta dónde se propagará? ¿El COVID hace la diferencia?
¿Se extenderá esto más ampliamente en la comunidad? ¿La pandemia de COVID aumenta el riesgo? Posiblemente, sí.
Tampoco debemos dejar caer la pelota sobre la vigilancia en la comunidad en general o estigmatizar a la comunidad LGBTQI.
Debido a la disminución de la inmunidad de la vacuna contra la viruela a nivel mundial y la propagación de la viruela del mono a muchos países, es posible que veamos que la epidemia se propaga más ampliamente.
Si lo hace y comienza a infectar a un gran número de niños, podríamos ver más muertes porque los niños contraen una infección más grave.
Por lo tanto, debemos monitorear globalmente los grupos de fiebre y sarpullido, y diagnóstico erróneo como la varicela, mano fiebre aftosaherpes simple u otras enfermedades con erupción cutánea.
Otro factor es el COVID. A medida que las personas se recuperan de la COVID, su sistema inmunitario está desemparejado. Entonces, las personas que han tenido COVID pueden ser más susceptibles a otras infecciones.
Vemos lo mismo con la infección por sarampión. Esto debilita el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de otras infecciones para dos a tres años después.
Si la epidemia se establece en países fuera de las áreas endémicas, puede infectar animales y crear nuevas zonas endémicas en el mundo.
Es importante que hagamos todo lo posible para detener esta epidemia.
El brote de viruela del mono supera los 1.000 casos, la OMS advierte sobre un riesgo ‘real’
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Citación: La viruela del mono no es una emergencia mundial por ahora, dice la OMS (27 de junio de 2022) consultado el 27 de junio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-06-monkeypox-global-emergency.html
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