La vacuna contra el rotavirus es segura para su uso en bebés de la UCIN, según encuentran investigadores

Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) descubrieron que la transmisión de cepas de la vacuna contra el rotavirus en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) es rara y sin consecuencias clínicas, lo que sugiere firmemente que administrar la vacuna contra el rotavirus a bebés elegibles durante su hospitalización proporciona beneficios inmunológicos que superan cualquier riesgo.

Los hallazgos, publicados en la revista Pediatríapodría servir como base para un cambio en la práctica clínica. El artículo se titula «Incidencia de transmisión de rotavirus de cepa vacunal en una UCIN que vacuna de forma rutinaria».

El rotavirus es un virus que infecta el revestimiento de los intestinos y generalmente se caracteriza por síntomas como fiebre alta, vómitos y diarrea persistentes e intensos.

Antes de que estuvieran disponibles las vacunas contra el rotavirus, la mayoría de los niños se infectaban antes de los 5 años, y el virus contribuía a aproximadamente medio millón de muertes infantiles en todo el mundo y a decenas de miles de hospitalizaciones de niños pequeños en Estados Unidos cada año. El rotavirus sigue siendo la causa más común de diarrea en bebés y niños pequeños.

La primera dosis de la vacuna contra el rotavirus generalmente se administra a los recién nacidos a los dos meses de edad. Históricamente, muchas UCIN no administran vacunas contra rotavirus a pacientes hospitalizados debido a un riesgo teórico de transmisión horizontal de cepas de la vacuna, lo que significa que las cepas del virus en la vacuna podrían potencialmente infectar a pacientes en riesgo, ya que algunos bebés vacunados excretan vacunas vivas atenuadas. -cepa de rotavirus en las heces durante semanas después de la administración.

Mantener la vacunación hasta que los pacientes sean dados de alta de la NICU a menudo deja a los bebés con hospitalizaciones prolongadas, que son más vulnerables a la enfermedad grave por rotavirus debido a condiciones de salud subyacentes, lo que potencialmente los hace inelegibles para recibir la vacuna. Estudios retrospectivos anteriores encontraron un riesgo mínimo de transmisión horizontal en entornos de UCIN.

«Como médico especialista en enfermedades infecciosas que ha trabajado en el control de infecciones en UCIN durante muchos años, me sorprendió lo poco que se transmitía el virus de la vacuna y cómo no causaba síntomas clínicos», dijo la coautora principal del estudio, Susan E. Coffin, MD. , médico tratante de la División de Enfermedades Infecciosas de CHOP.

«Nuestro estudio, realizado en una UCIN grande con módulos abiertos con varias camas y habitaciones privadas, se suma a la evidencia actual que sugiere que el riesgo de transmisión de rotavirus de cepa vacunal a bebés no vacunados en entornos de UCIN es bajo».

Al reunir la experiencia de todo CHOP, incluida la División de Enfermedades Infecciosas, la División de Neonatología, el Instituto de Investigación CHOP y Clinical Futures, este estudio incluyó a todos los pacientes admitidos en la N/IICU de 100 camas de CHOP durante un año.

Se recogieron muestras de heces semanalmente y se analizaron para buscar cepas de la vacuna contra rotavirus. Se llevaron a cabo investigaciones para detectar eventos sospechosos de transmisión.

Entre los 1.238 bebés ingresados, se administraron 226 dosis de la vacuna RotaTeq. Se analizaron un total de 3.448 muestras de heces, incluidas 2.252 de 686 pacientes no vacunados.

La gran mayoría de esos pacientes no vacunados (681, o 99,3%) nunca dieron positivo para la cepa de la vacuna contra el rotavirus. Los cinco pacientes restantes dieron positivo a una cepa de la vacuna contra rotavirus. No se identificaron síntomas de gastroenteritis en esos casos de transmisión.

«Si bien este estudio se realizó en una UCIN de referencia de nivel 4, nuestra combinación de habitaciones para pacientes individuales y módulos abiertos respalda su generalización a una variedad de UCIN de diferentes diseños y tamaños», dijo Kathleen A. Gibbs, MD, asistente neonatólogo de la División de Neonatología y Director Médico de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente de la UCIN del CHOP.

«En última instancia, estos hallazgos se suman a los datos de seguridad existentes y sugieren que los beneficios conocidos de la administración de la vacuna contra el rotavirus en la NICU superan los bajos riesgos de transmisión de la cepa de la vacuna».