La terapia de reemplazo hormonal no conduce a la recurrencia del cáncer de mama

Un nuevo papel en el Revista del Instituto Nacional del Cáncerpublicado por Oxford University Press, encuentra que la terapia hormonal de la menopausia para sobrevivientes de cáncer de mama no está asociada con la recurrencia del cáncer de mama, a pesar de las preocupaciones entre algunos investigadores y médicos.

Los sofocos y los sudores nocturnos, así como la sequedad vaginal y las infecciones del tracto urinario, afectan con frecuencia a las sobrevivientes de cáncer de mama. Estos síntomas empeoran la calidad de vida y pueden llevar a los pacientes a interrumpir el tratamiento. Estos síntomas pueden aliviarse con la terapia de estrógenos vaginales o la terapia hormonal para la menopausia. Sin embargo, la seguridad del uso de estrógenos sistémicos y vaginales entre las sobrevivientes de cáncer de mama, particularmente aquellas con enfermedad con receptor de estrógeno positivo, no ha sido clara.

Muchos médicos advierten a las sobrevivientes de cáncer de mama que no usen la terapia hormonal para la menopausia luego de la demostración de un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama en dos ensayos en la década de 1990. Aunque los estudios posteriores no han mostrado un aumento de la recurrencia, dichos estudios tenían serias limitaciones, incluidos tamaños de muestra pequeños y períodos de seguimiento cortos.

Los investigadores investigaron aquí la asociación entre el tratamiento hormonal con el riesgo de recurrencia del cáncer de mama y la mortalidad en una gran cohorte de mujeres posmenopáusicas danesas tratadas por cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo en etapa temprana.

El estudio incluyó datos longitudinales de una cohorte nacional de mujeres posmenopáusicas, diagnosticadas entre 1997 y 2004 con cáncer de mama en etapa temprana que no recibieron tratamiento o recibieron cinco años de terapia hormonal, según lo determinado por el registro nacional de recetas de Dinamarca.

Entre 8461 mujeres que no habían recibido terapia de estrógeno vaginal o terapia hormonal menopáusica antes del diagnóstico de cáncer de mama, 1957 y 133 usaron terapia de estrógeno vaginal o terapia hormonal menopáusica, respectivamente, después del diagnóstico. Los investigadores aquí no encontraron un aumento en el riesgo de recurrencia o mortalidad para aquellas que recibieron terapia de estrógeno vaginal o terapia hormonal para la menopausia.

«Este gran estudio de cohorte ayuda a informar las discusiones matizadas entre los médicos y las sobrevivientes de cáncer de mama sobre la seguridad de la terapia de estrógeno vaginal», dijo Elizabeth Cathcart-Rake, quien escribió un editorial para acompañar el artículo. «Estos resultados sugieren que las sobrevivientes de cáncer de mama que toman tamoxifeno y tienen síntomas genitourinarios graves pueden recibir terapia con estrógenos vaginales sin experimentar un aumento en el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Sin embargo, aún se recomienda precaución al considerar el uso de estrógenos vaginales para las sobrevivientes de cáncer de mama que toman inhibidores de la aromatasa, o al considerar la terapia hormonal para la menopausia».