La serie de seminarios ofrece una inmersión profunda en el ejercicio y el corazón

los Revista del Colegio Americano de Cardiología ha publicado una serie de seminarios enfocados en cuatro partes sobre cardiología deportiva y sobre el impacto de la actividad física, la aptitud cardiorrespiratoria y el entrenamiento físico en la población general de EE. UU. y la salud cardiovascular de los atletas profesionales.

«El campo de la cardiología deportiva es una subespecialidad bien establecida pero que sigue evolucionando rápidamente», dijo Jason C. Kovacic, profesor de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y autor del artículo de introducción adjunto a la serie de seminarios de enfoque. «Dado el creciente interés en la cardiología deportiva, su relevancia clave para todos los profesionales cardiovasculares y la explosión de conocimientos en este campo, sentimos que era particularmente oportuno prestar especial atención a este amplio tema con un JAC Serie de seminarios Focus».

Ejercicio para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares

En la primera parte de la serie de seminarios de enfoque, los autores destacan la necesidad de ejercicio regular para cumplir o superar las pautas actuales de actividad física para reducir el riesgo cardiovascular en la población general de EE. UU. Las pautas más recientes de la Organización Mundial de la Salud recomiendan que los adultos realicen al menos de 150 a 300 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana, de 75 a 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad vigorosa por semana y dos días de ejercicios de fortalecimiento muscular. Actualmente, solo el 53 % de los adultos estadounidenses cumple con las recomendaciones de ejercicio aeróbico y solo el 22 % cumple con las recomendaciones de ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento muscular combinados.

Los autores dijeron que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos a largo plazo está asociado con cambios en la morfología cardíaca; el entrenamiento físico también puede aumentar la circulación sanguínea y mejorar los factores de riesgo de ECV, como la resistencia a la insulina, la presión arterial, la dislipidemia y la obesidad.

Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada como síndrome de deficiencia de ejercicio

En la segunda parte de la serie de seminarios de enfoque, los autores dijeron que investigaciones anteriores han encontrado que el ejercicio ha sido reconocido durante mucho tiempo por contribuir a reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca y mortalidad. Los autores plantean la hipótesis de que la aptitud cardiovascular y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF, por sus siglas en inglés) están inversamente relacionadas; los impactos de un estilo de vida sedentario, combinados con el envejecimiento y otras comorbilidades, pueden contribuir a la aparición de HFpEF. Las tasas de insuficiencia cardíaca comienzan a aumentar a la edad de 60 años y es posible que ya se hayan formado hábitos de vida sedentarios a esta edad.

El aumento de la actividad física se asocia con una mayor masa cardíaca, volúmenes sistólicos, gasto cardíaco y consumo máximo de oxígeno y, en general, menos eventos clínicos. El ejercicio y el entrenamiento físico cardiorrespiratorio pueden contribuir a una mejor calidad de vida y pueden usarse como una medida preventiva para evitar el desarrollo de HFpEF.

Actividad atlética para pacientes con miocardiopatía hipertrófica y otras enfermedades cardiovasculares hereditarias

Históricamente, las personas con enfermedades cardiovasculares hereditarias, como la miocardiopatía hipertrófica (MCH), han estado restringidas de los deportes competitivos debido al riesgo de muerte cardíaca súbita. La corriente Guía de la AHA/ACC de 2020 para la miocardiopatía hipertrófica encontró que la toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente se puede utilizar para determinar si un atleta con MCH puede participar en deportes de manera segura.

En la tercera parte de la JAC serie de seminarios de enfoque, los autores dijeron que, en base a estudios previos, las personas con MCH u otras enfermedades cardiovasculares hereditarias deben desarrollar un enfoque personalizado para el ejercicio y los deportes competitivos con su médico.

El corazón del atleta: desafíos y controversias

En la parte final de la JAC serie de seminarios de enfoque, los autores discuten si los efectos del ejercicio son siempre beneficiosos y protectores en atletas profesionales, cómo la remodelación cardíaca inducida por el ejercicio (también conocida como «corazón de atleta») puede contribuir al desarrollo de arritmias y abordar la brecha de conocimiento entre hombres y la salud cardiovascular de las atletas femeninas. El ejercicio regular puede promover la remodelación del corazón, y la remodelación significativa rara vez se asocia con efectos clínicos adversos, como la fibrilación auricular u otras arritmias. Los autores destacan cómo los casos extremos de corazón de atleta podrían evolucionar potencialmente hacia una enfermedad cardiovascular.