La revisión confirma que los antidepresivos reducen la ansiedad, pero el impacto a largo plazo sigue sin estar claro.

Una nueva revisión de Cochrane confirma que los antidepresivos reducen efectivamente los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en condiciones de prueba, aunque hay datos limitados sobre el uso a largo plazo. La revisión fue publicada en Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas.

GAD afecta a millones de personas en todo el mundo y se caracteriza por una preocupación excesiva por los problemas cotidianos. Los antidepresivos, particularmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (SNRI), son tratamientos reconocidos para GAD, recomendados por muchos cuerpos nacionales incluido el Instituto Nacional de Excelencia de Salud y Atención del Reino Unido.

Sin embargo, los conceptos erróneos permanecen entre algunos profesionales de la salud y pacientes que no se dan cuenta de que los «antidepresivos» tienen usos más amplios más allá de la depresión, mientras que el término también lleva estigma para muchas personas.

La revisión analizó 37 ensayos controlados aleatorios con más de 12,000 participantes, comparando antidepresivos con un placebo. La mayoría de los ensayos se realizaron principalmente en países de altos ingresos, incluidos los Estados Unidos de América y varios países europeos, y reclutaron adultos de ambos sexos. En la mayoría de los casos, hubo un poco más de participantes femeninas (~ 60%), lo que refleja la prevalencia clínica de GAD.

Los resultados mostraron que los antidepresivos fueron más efectivos que el placebo para reducir los síntomas de ansiedad, con una tasa de respuesta 41% mayor entre los que toman el medicamento en comparación con los que toman un placebo. La revisión no encontró diferencias significativas en las tasas de abandono entre aquellos que toman antidepresivos y aquellos que toman un placebo, lo que indica que estos medicamentos generalmente son bien tolerados.

«La investigación muestra que los antidepresivos son altamente efectivos para el tratamiento del GAD, al menos en las circunstancias específicas observadas en los juicios», dice el autor principal Dr. Giuseppe Guaiana, profesor asociado de psiquiatría en la Facultad de Medicina y Odontología de Schulich, Western University y Western University y Jefe de psiquiatría en el Hospital General de San Tomás Elgin.

«Para las personas con trastorno de ansiedad generalizada y sin otras afecciones, tenemos buena evidencia de que los antidepresivos conducen a mejoras clínicamente significativas durante un período de uno a tres meses en comparación con el placebo.

«No tenemos suficiente evidencia para decir cuán efectivos pueden ser en pacientes con TAG junto con otras afecciones de salud mental, lo cual es mucho más común en la práctica clínica. La mayoría de los pacientes que veo con GAD también tienen otras afecciones de salud mental, por lo que Los ensayos futuros deben investigar los efectos de las diferentes estrategias de tratamiento en pacientes con múltiples afecciones «.

La revisión también destaca la falta de datos sobre los efectos a largo plazo de los antidepresivos. La mayoría de los ensayos incluidos duraron entre cuatro y 12 semanas, sin un seguimiento a largo plazo.

«No tenemos suficiente información sobre los posibles beneficios y daños a largo plazo de los antidepresivos, a pesar de que las personas a menudo los toman durante años», dice la primera autora Katarina Kopcalic, quien realizó la revisión en Western University. «Esta es un área que necesita una mayor exploración en juicios futuros».

A pesar de estas limitaciones, la revisión ofrece un mensaje claro: los antidepresivos son efectivos para manejar el TAG, particularmente para los pacientes que no responden bien a los tratamientos no farmacológicos. Sin embargo, se necesita una investigación más independiente a largo plazo para comprender su impacto total, especialmente en pacientes con múltiples afecciones.

Proporcionado por Cochrane