A. Imagen axial de TC con contraste que muestra una lesión de 1,7 cm (flecha) con un margen mal definido en el lado izquierdo de la arteria mesentérica superior. B. En la imagen axial potenciada en T2, la masa es hiperintensa al músculo paravertebral (flecha). C. En la imagen ponderada en T1 posterior al contraste de la fase arterial, la masa muestra realce leve (flecha) en comparación con la imagen sin realce; patrón de realce clasificado como precoz. D. En DWI con valor b de 800 mm2/s, la masa es hiperintensa (flecha) al músculo paravertebral. E. En el mapa ADC, la masa es visualmente hipointensa (flecha) con respecto al músculo paravertebral. Los hallazgos indican la presencia de restricción de difusión cualitativa; El valor ADC de la lesión fue de 0,96 × 10−3 mm2/s. F. La imagen axial de la TC realizada 6 meses después de la RM muestra un aumento del diámetro axial mayor de la lesión en más de 5 mm (flecha), lo que indica que la anomalía de los tejidos blandos representa un tumor localmente recurrente. Crédito: Sociedad Estadounidense de Rayos Roentgen (ARRS), Revista Estadounidense de Roentgenología (AJR)
Según ARRS’ Revista americana de roentgenología (AJR), la adición de resonancia magnética ponderada por difusión (DWI) a la resonancia magnética convencional mejora la diferenciación del tumor localmente recurrente y la fibrosis posquirúrgica después de la resección del adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), principalmente debido a una mejor sensibilidad para la recurrencia.
«Los hallazgos indican un papel potencial para la resonancia magnética con DWI en los protocolos de vigilancia después de la resección de PDAC», aclaró el autor correspondiente Tae Wook Kang, MD del Centro Médico Samsung en Seúl, Corea del Sur.
El estudio retrospectivo de Kang y colegas incluyó a 66 pacientes (35 hombres, 31 mujeres; edad media, 60,5 años) con resección de PDAC entre enero de 2009 y marzo de 2016, que se sometieron a una TC de vigilancia posoperatoria que demostró una lesión de tejido blando en el sitio quirúrgico o en el sitio de los vasos peripancreáticos y posterior resonancia magnética con DWI para una evaluación adicional. La TC al menos 6 meses después de la RM sirvió como estándar de referencia, con aumento del tamaño de los tejidos blandos en ≥5 mm diferenciando tumor localmente recurrente (n=26) y fibrosis posquirúrgica (n=40). Dos observadores revisaron de forma independiente los exámenes de resonancia magnética en sesiones separadas: resonancia magnética convencional sola versus resonancia magnética con DWI.
En comparación con la RM sola, la RM y la DWI mostraron una mayor sensibilidad (observador 1: 88,5 % frente a 61,5 %, p=0,008; observador 2: 84,6 % frente a 42,3 %, p= 0,001) sin diferencias en la especificidad (observador 1: 72,5 % 80,0 %, p=0,08; observador 2, 95,0 % frente a 85,0 %, p=0,10) en la detección de recidiva local tras la resección del PDAC.
«La resonancia magnética con DWI como herramienta de resolución de problemas durante la vigilancia posoperatoria después de la resección de PDAC podría facilitar la detección más temprana de recurrencias», los autores de este AJR el artículo agregó, «orientar la evaluación pronóstica y las decisiones de tratamiento».
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Nari Shin et al, Utilidad de la resonancia magnética ponderada por difusión para la detección del cáncer de páncreas localmente recurrente después de la resección quirúrgica, Revista americana de roentgenología (2022). DOI: 10.2214/AJR.22.27739
Citación: La resonancia magnética ponderada por difusión puede ayudar con la detección del cáncer de páncreas localmente recurrente (25 de mayo de 2022) recuperado el 25 de mayo de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-05-diffusion-weighted-mri-aid-locally-recurrent .html
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