La reducción de los anestésicos durante la cirugía disminuye los gases de efecto invernadero sin afectar la atención del paciente, muestra un estudio

Los anestesiólogos pueden desempeñar un papel en la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero que contribuyen al calentamiento global al disminuir la cantidad de gas anestésico proporcionado durante los procedimientos sin comprometer la atención del paciente, sugiere una nueva investigación que se presenta en la American Society of Anesthesiologists’ AVANCE 2023el Evento Empresarial de Anestesiología.

Se estima que los anestésicos inhalados utilizados durante la anestesia general son responsables del 0,01 % al 0,10 % de la emisión total mundial de dióxido de carbono equivalente. Por ejemplo, una hora de cirugía con el anestésico inhalado desflurano equivale a conducir hasta 470 millas, según un estudio. El dióxido de carbono es el principal gas de efecto invernadero que atrapa el calor en la atmósfera terrestre, contribuyendo al calentamiento global.

«El calentamiento global está afectando nuestra vida diaria cada vez más, y la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero se ha vuelto crucial», dijo Mohamed Fayed, MD, M.Sc., autor principal del estudio y residente principal de anestesia en Henry Ford Health en Detroit. . «No importa cuán pequeño sea cada efecto, se acumulará. Como anestesiólogos, podemos contribuir significativamente a esta causa haciendo pequeños cambios en nuestra práctica diaria, como reducir el flujo de gas anestésico, sin afectar la atención del paciente».

Si bien la mayoría de los procedimientos de anestesia general requieren un alto flujo de gas fresco (FGF) al principio y al final del procedimiento para lograr el efecto deseado rápidamente, es seguro y efectivo reducir el flujo durante el resto del procedimiento, dijo el Dr. Fayed. Como parte de la iniciativa para reducir el FGF en general, los investigadores educaron a los anestesiólogos de su institución sobre los beneficios de reducir el flujo de gas anestésico durante el procedimiento, incluso a través de presentaciones departamentales, artículos en boletines, carteles colocados en áreas de trabajo y correos electrónicos. También eliminaron el desflurano de sus quirófanos porque produce las emisiones de dióxido de carbono más significativas entre los anestésicos inhalados existentes.

En el estudio de más de 13 000 pacientes, los autores establecieron una meta de FGF promedio de 3 litros por minuto (L/min) o menos para los procedimientos. En marzo de 2021, antes de la intervención, los autores determinaron que el FGF era de 5-6 L/min en muchos casos, y solo el 65 % de los casos conseguía un FGF de 3 L/min o menos. Para julio de 2021, registraron un FGF promedio de 3 L/min o menos en el 93 % de los casos. Los investigadores ahora tienen como objetivo reducir el FGF a menos de 2 L/min en todo el sistema.

La iniciativa es parte de un proyecto de mejora de la calidad llamado Grupo Multicéntrico de Resultados Perioperatorios, que incluye más de 60 prácticas de anestesia. El objetivo final es medir las huellas de carbono reales del desecho de agentes anestésicos para cada caso quirúrgico, señaló el Dr. Fayed, pero eso requerirá modificaciones y costos significativos.

A través de una máscara, los anestésicos inhalados como desflurano, sevoflurano e isoflurano se administran a los pacientes durante la anestesia general para que estén inconscientes durante una operación importante, como una cirugía a corazón abierto. Otro anestésico inhalado, el óxido nitroso, a veces se administra durante el parto o durante procedimientos dentales. Los anestésicos inhalados no se usan para pacientes que se someten a sedación, que generalmente se usa para procedimientos mínimamente invasivos, como las colonoscopias. Tampoco se utiliza durante la anestesia regional, que se utiliza para partos o cirugías de brazo, pierna o abdomen y adormece sólo una parte del cuerpo permaneciendo consciente el paciente.

«Durante mucho tiempo, existió la noción de que el efecto invernadero causado en los entornos de atención médica era un costo inevitable e ineludible de brindar atención al paciente», dijo el Dr. Fayed. «Pero hemos aprendido que reducir el flujo de gas anestésico es una de las muchas formas en que la atención médica puede disminuir su contribución a la crisis del calentamiento global, además de reducir los desechos, apagar las luces y los equipos cuando no se usan y desafiar los hábitos de práctica, siempre que no comprometen la atención al paciente».

Proporcionado por la Sociedad Americana de Anestesiólogos