La radioterapia con terapia hormonal puede ayudar a algunos pacientes con cáncer de próstata avanzado a evitar la quimioterapia

La radioterapia se puede utilizar junto con el tratamiento hormonal, retrasando la necesidad de quimioterapia y, por tanto, protegiendo significativamente la calidad de vida de algunos pacientes con cáncer de próstata avanzado, según investigadores de The Royal Marsden NHS Foundation Trust y The Institute of Cancer Research de Londres.

Los resultados del estudio TRAP (dirigido a metástasis resistentes a hormonas con radioterapia) se presentaron en la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO) congreso anual.

Tratar el cáncer que se ha diseminado

El ensayo de fase II es el primer ensayo prospectivo que investiga el uso de radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) en pacientes con cáncer de próstata oligoprogresivo resistente a hormonas. El cáncer oligoprogresivo ocurre cuando las células del tumor original viajan dentro del cuerpo a menos de tres sitios, formando nuevos tumores o lesiones.

Actualmente, la progresión de la enfermedad después del tratamiento de terapia hormonal se considera una señal de que el cáncer se ha vuelto resistente al tratamiento. Sin embargo, los hallazgos del ensayo revelaron que pueden ser sólo algunos tumores los que son resistentes, y si los tumores se tratan con radioterapia, el resto del cáncer seguirá respondiendo a la terapia hormonal.

El ensayo demostró que el cáncer de los pacientes no progresó durante un promedio de seis meses (6,4), y dos quintas partes (40,1%) de los pacientes permanecieron sin progresión a los 12 meses.

En el estudio nacional, que tuvo lugar en centros oncológicos de todo el Reino Unido, los investigadores investigaron si administrar SBRT junto con un tipo de terapia hormonal, llamados agentes dirigidos al receptor de andrógenos, a pacientes con cáncer de próstata oligoprogresivo retrasaría el tiempo que tarda el cáncer en desaparecer. progreso.

La SBRT, que puede administrarse en un CyberKnife o en máquinas de radioterapia estándar, permite a los médicos apuntar a los tumores con una precisión submilimétrica. Este enfoque utiliza técnicas avanzadas de planificación de tratamiento e imágenes para administrar radiación con precisión milimétrica, minimizando el daño al tejido sano circundante.

El 40% de los hombres no tuvo evidencia de crecimiento del cáncer durante 12 meses.

Los pacientes del estudio tenían cáncer de próstata avanzado que ya no respondía al tratamiento habitual. No tenían más de dos nuevas áreas de cáncer que habían aparecido mientras estaban en dos tipos de terapia hormonal, después de responder inicialmente bien al tratamiento. Todos los pacientes fueron tratados con cinco o seis tratamientos de SBRT, que es indoloro y dura entre 20 y 30 minutos por cada tratamiento.

En total, 81 hombres recibieron SBRT y la mayoría de ellos (67%) tenía una lesión oligoprogresiva. Las zonas tratadas fueron óseas (59%), pulmón (1%), ganglios linfáticos (32%) y próstata (8%).

En un promedio de 19,2 meses, 53 (65%) pacientes experimentaron progresión de su enfermedad; 32 (40%) progresaron dentro de los seis meses posteriores al tratamiento con SBRT. La mediana de supervivencia libre de progresión después de la SBRT fue de 6,4 meses y el 40% de los hombres no tenía evidencia de crecimiento del cáncer 12 meses después del tratamiento.

Los niveles de PSA podrían indicar si la SBRT funcionará

Los niveles de PSA, en el contexto del cáncer de próstata, se refieren al nivel del antígeno prostático específico (PSA) en la sangre, el marcador secretado por la próstata y elevado por el cáncer. Entre los 43 hombres cuyos resultados de PSA estuvieron disponibles tres meses después de la SBRT y cuyo cáncer no progresó dentro de los seis meses, el 84 % experimentó una disminución significativa en sus niveles de PSA. Esto se comparó con sólo el 45% de los que progresaron o murieron en seis meses. Por lo tanto, el PSA parece ser un buen indicador de aquellos en quienes la SBRT funcionará durante un período de tiempo más largo.

El tratamiento ahora se está investigando más a fondo en el ensayo STAR-TRAP, dirigido por la Dra. Julia Murray de The Royal Marsden NHS Foundation Trust, con la esperanza de que la evidencia ayude a cambiar el estándar de atención para los pacientes con cáncer de próstata avanzado.

‘Esperamos que este tratamiento retrase la necesidad de quimioterapia’

La Dra. Alison Tree, oncóloga clínica consultora de The Royal Marsden NHS Foundation Trust, lectora honoraria del Instituto de Investigación del Cáncer e investigadora principal del ensayo TRAP, dijo: «Estos resultados iniciales podrían ser noticias fantásticas para los pacientes con cáncer de próstata avanzado. Estamos enfocados en el desarrollo de tratamientos más inteligentes, más amables y mejores para pacientes en todo el Reino Unido e internacionalmente.

«Actualmente, las opciones de tratamiento para hombres con cáncer de próstata avanzado son limitadas; sin embargo, espero que después de haber realizado estudios más amplios para confirmar nuestros hallazgos, veamos este cambio y podamos tratar a estos pacientes de manera muy diferente, utilizando la radioterapia como estándar. para atacar partes del cáncer resistentes a los medicamentos.

«La radioterapia se tolera bien y los efectos secundarios significativos son raros, por lo que esperamos que en el futuro este tratamiento retrase la necesidad de quimioterapia, protegiendo la calidad de vida por más tiempo».

Simon Grieveson, subdirector de investigación de Prostate Cancer UK, dijo: «La radioterapia puede ser un tratamiento extremadamente eficaz para hombres con cáncer de próstata localizado en etapa temprana; sin embargo, financiamos el ensayo TRAP para explorar el uso de radioterapia en hombres cuyo cáncer se había extendido a otras partes del cuerpo.

«Estos son resultados realmente interesantes que sugieren que dirigir la radioterapia a los sitios donde se ha diseminado el cáncer puede retrasar una mayor progresión de la enfermedad y la necesidad de tratamientos posteriores, como la quimioterapia.

«Si bien estos resultados son muy prometedores para los hombres con cáncer de próstata avanzado que están empezando a quedarse sin opciones de tratamiento, ahora es necesario probarlo en un estudio aleatorio más amplio, y Prostate Cancer UK está financiando el ensayo STAR-TRAP para hacer precisamente eso. «.