La psicoterapia y la rehabilitación pueden mejorar los síntomas prolongados de COVID, pero los efectos son modestos

La terapia cognitivo-conductual (TCC) y un programa de rehabilitación física y mental probablemente mejoren los síntomas del COVID prolongado, pero los efectos son modestos, según una revisión de la última evidencia publicada en El BMJ.

El ejercicio aeróbico intermitente probablemente también mejora la función física en comparación con el ejercicio aeróbico continuo. Pero los investigadores no encontraron evidencia convincente que respalde la efectividad de otras intervenciones, incluidos ciertos medicamentos, suplementos dietéticos, entrenamiento de los músculos inspiratorios, estimulación transcraneal de corriente directa, oxigenoterapia hiperbárica o aplicaciones educativas móviles.

Aunque la mayoría de los pacientes se recuperan de la COVID-19, hasta el 15 % (aproximadamente 65 millones de personas en todo el mundo) podrían experimentar efectos en la salud a largo plazo, como fatiga, dolor muscular (mialgia) y deterioro de la función cognitiva.

Los proveedores de atención médica atienden cada vez más a pacientes con COVID prolongado y, en ausencia de resúmenes confiables y actualizados de la evidencia, los pacientes pueden recibir tratamientos no probados, costosos e ineficaces o dañinos.

Para abordar esto, los investigadores rastrearon bases de datos en busca de ensayos que asignaran al azar a adultos con COVID prolongado a intervenciones farmacológicas o no farmacológicas, placebo o simulación, o atención habitual.

Encontraron 24 ensayos relevantes en los que participaron 3.695 pacientes que investigaban fármacos, actividad física o rehabilitación, intervenciones conductuales, intervenciones dietéticas, dispositivos y tecnologías médicos, y combinaciones de ejercicio físico y rehabilitación de salud mental.

Los ensayos fueron de calidad variable, pero los investigadores pudieron evaluar el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia utilizando herramientas establecidas.

La evidencia de certeza moderada sugiere que, en comparación con la atención habitual, un programa de TCC en línea probablemente reduce la fatiga y mejora la concentración, y un programa de rehabilitación de salud física y mental combinado, supervisado y en línea probablemente aumenta la proporción de pacientes que experimentan una mejoría o recuperación significativa y reduce los síntomas. de la depresión y mejora la calidad de vida.

La evidencia de certeza moderada también sugiere que el ejercicio aeróbico intermitente de 3 a 5 veces por semana durante 4 a 6 semanas probablemente mejora la función física en comparación con el ejercicio aeróbico continuo.

Sin embargo, no se encontró evidencia convincente que respalde la efectividad de otras intervenciones, incluido el antidepresivo vortioxetina, el anticuerpo leronlimab, una combinación de probióticos y prebióticos, el antioxidante coenzima Q10, el reentrenamiento cerebral, la estimulación transcraneal con corriente directa, el entrenamiento de los músculos inspiratorios y el oxígeno hiperbárico. y una aplicación educativa móvil sobre COVID prolongado.

A pesar de su búsqueda rigurosa de la literatura, los autores reconocen que es posible que se hayan perdido ensayos elegibles. Además, la mayor parte de la evidencia que respalda otras intervenciones tenía una certeza baja o muy baja, y los nuevos ensayos pueden afectar los resultados.

Sin embargo, esta fue una revisión rigurosa, diseñada con aportes de personas con experiencia vivida y vivida de COVID prolongado, y con un enfoque en los resultados que son importantes para los pacientes.

Como tal, los investigadores concluyen: «Nuestros hallazgos sugieren que ofrecer a los pacientes con COVID prolongado un programa de TCC o un programa de rehabilitación física y mental probablemente mejorará los síntomas».

Estos resultados se actualizarán a medida que haya nueva evidencia disponible, añaden.