La profilaxis previa a la exposición con tixagevimab-cilgavimab protege a los pacientes con cáncer de la sangre frente a la COVID

Los oncólogos del MUSC Hollings Cancer Center descubrieron que el uso de una combinación de anticuerpos monoclonales (tixagevimab-cilgavimab) contra la proteína espiga del SARS-CoV-2 en pacientes con cánceres de la sangre previno casos moderados y graves de COVID. Este hallazgo fue publicado como carta en noviembre en la revista Sangre.

Aunque la prevalencia de COVID-19 ha disminuido, el virus SARS-CoV-2 es una realidad y un problema constante para los pacientes con cáncer. Los pacientes con cáncer de la sangre deben ser especialmente cautelosos para evitar infecciones, ya que tienen sistemas inmunológicos comprometidos.

El oncólogo de Hollings, Brian Hess, MD, autor principal de la publicación, explicó los riesgos. «Los pacientes con neoplasias malignas de células B, como leucemia, linfoma o mieloma, tienen un riesgo muy alto de contraer COVID-19 y sufrir complicaciones graves debido a su sistema inmunitario comprometido relacionado con los tratamientos que reciben y el proceso de la enfermedad en sí».

Las vacunas son eficaces contra las infecciones solo si el sistema inmunitario de una persona puede responder a la vacuna produciendo suficientes anticuerpos. Los pacientes con neoplasias malignas de células B no pueden producir anticuerpos en respuesta a las vacunas debido a las terapias de reducción de células B y la función inmunológica deficiente.

Tixagevimab-cilgavimab (AZD442/Evusheld) es un anticuerpo monoclonal que impide que la proteína de punta del SARS-CoV-2 se adhiera a la superficie de las células, evitando que el virus entre en las células.

«Antes de la autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) de la FDA de tixagevimab-cilgavimab el año pasado, el riesgo de que un paciente con mieloma muriera a causa de COVID en los primeros 30 días de infección era del 25 %. Cada 1 de cada 4 pacientes moría. Con el anticuerpo, estamos no hemos visto muertes en nuestros pacientes con cáncer de la sangre», dijo Hamza Hashmi, MD, hematólogo-oncólogo del MUSC Hollings Cancer Center y coautor de este estudio.

El anticuerpo monoclonal tuvo excelentes resultados iniciales en el ensayo clínico, lo que condujo a la EUA de la Administración de Alimentos y Medicamentos, pero menos del 10 % de los participantes del ensayo tenían cáncer o recibían activamente terapia inmunosupresora. Este estudio fue impulsado por los oncólogos de Hollings cuando vieron que algunos pacientes con cáncer que recibieron tixagevimab-cilgavimab desarrollaron infección por COVID.

Los investigadores observaron a 251 pacientes con neoplasias malignas de células B que se sometían activamente a un tratamiento contra el cáncer y recibieron al menos una dosis de tixagevimab-cilgavimab entre enero y agosto de 2022. Su objetivo era analizar la incidencia y los factores de riesgo que condujeron a un brote de COVID. infecciones después de recibir el anticuerpo preventivo.

«Observamos que se produjo una infección avanzada en aproximadamente el 10 % de nuestros pacientes, pero esas infecciones fueron leves. Aunque algunos pacientes fueron hospitalizados como medida de precaución, ninguno requirió oxígeno o tiempo en la UCI. Es importante destacar que ninguno de los pacientes murió», dijo Hashmi. .

Dado que el anticuerpo brinda protección contra el virus SARS-CoV-2 pero no previene por completo la infección, Hashmi dijo que es importante que los pacientes y cuidadores practiquen otras medidas de seguridad, como el distanciamiento social, lavarse las manos y usar una mascarilla.

El anticuerpo monoclonal COVID es efectivo durante seis meses, luego de lo cual, los pacientes inmunocomprometidos deben recibir otra dosis. Los pacientes deben hablar con sus equipos de atención médica para asegurarse de obtener el anticuerpo en el intervalo que mejor se adapte a sus planes de tratamiento contra el cáncer.

«Las infecciones emergentes que vimos pueden haber ocurrido ya que la mayoría de los pacientes en este estudio recibieron el anticuerpo cuando Omicron era la variante principal. Sabemos que las variaciones en la variante Omicron del virus SARS-CoV-2 llevaron a más casos emergentes también en personas completamente vacunadas», dijo Hess.

Existe la posibilidad de que el anticuerpo no sea tan efectivo contra nuevas variantes de COVID. «Esto es algo que la comunidad médica tendrá que observar. Solo podemos desarrollar anticuerpos basados ​​en las variaciones actuales del virus, ya que no podemos predecir completamente cómo mutará cualquier virus. Afortunadamente, somos un equipo de proveedores muy motivado y apasionado, por lo que anticipar muchos más estudios dirigidos por médicos como este para que podamos brindar la mejor atención posible a los pacientes», dijo Hashmi.