La prescripción de opioides después de la cirugía sigue siendo la misma para las personas mayores, pero las dosis son más bajas, muestra un estudio

Aunque no ha habido una disminución en la cantidad de recetas de opioides que reciben las personas mayores después de la cirugía, las dosis de esas recetas son más bajas, según un estudio de más de un cuarto de millón de pacientes canadienses que se presentó en la reunión anual Anesthesiology 2022.

«Si bien es una buena noticia que se reduzcan las dosis en las recetas de opioides, el hecho de que la cantidad real de recetas de opioides se haya mantenido igual muestra que todavía hay una oportunidad de mejora», dijo Naheed Jivraj, MBBS., MS, FRCPC, autor principal del estudio y becario de medicina de cuidados intensivos en la Universidad de Toronto, Ontario. «Eso es particularmente cierto para los procedimientos asociados con un dolor posoperatorio bajo que se puede controlar de manera efectiva con medicamentos no opiáceos como el paracetamol y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)».

Si bien los opioides pueden ser una parte importante del control del dolor después de la cirugía, es importante limitar su uso, incluso reduciendo la dosis, ya que pueden causar efectos secundarios importantes y provocar adicción, así como una sobredosis potencialmente mortal.

Para evaluar las tendencias en el surtido de recetas para el dolor en la semana posterior a la cirugía, los investigadores estudiaron los registros de 278 366 pacientes que representaban a todos los adultos en Ontario mayores de 65 años que se sometieron a uno de los 14 procedimientos quirúrgicos entre 2013 y 2019. Los procedimientos quirúrgicos en el estudio incluyeron: tiroides extirpación del apéndice, reparación de hernia, extirpación laparoscópica o abierta de la vesícula biliar, extirpación de la próstata, cirugía a corazón abierto, extirpación laparoscópica o abierta del colon, histerectomía vaginal o abdominal laparoscópica, extirpación del seno, reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla.

Identificaron un aumento en el número de pacientes que surtían recetas que no contenían opioides (p. ej., paracetamol o AINE) del 9 % en 2013 al 28 % en 2019. Encontraron que la mayoría de los pacientes también seguían recibiendo recetas que contenían un opioide: 76 % en 2013 y 75 % en 2019. Sin embargo, la dosis de las prescripciones de opioides disminuyó, de un promedio de 317 MME (equivalente en miligramos de morfina) en 2013 a un promedio de 260 MME en 2019.

La mayoría de los pacientes que se someten a procedimientos como la extirpación del apéndice o la tiroides pueden aliviar el dolor con paracetamol o un AINE; sin embargo, pocos pacientes que se sometieron a estos procedimientos surtieron recetas para esas alternativas no opiáceas, anotaron los investigadores.

«Nuestro estudio destaca cómo las prácticas de manejo del dolor están cambiando después de la cirugía», dijo el Dr. Jivraj. «El aumento de personas mayores que obtienen recetas no opioides y la dosis más baja de opioides puede reflejar el desarrollo de pautas de prescripción específicas para la cirugía y el uso cada vez mayor de protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía promovidos por anestesiólogos y otros programas que se enfocan en mejorar los resultados de los pacientes».

Proporcionado por la Sociedad Americana de Anestesiólogos