Un tipo específico de poliovirus se ha estado propagando en el condado de Rockland, Nueva York, así como en áreas vecinas, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a agregar a los Estados Unidos a una lista de paises (se abre en una pestaña nueva) donde se han detectado poliovirus similares. La lista incluye unos 30 países de Europa, Asia y África, como Reino Unido, Israel, Yemen, Argelia y Níger.
La incorporación oficial de EE. UU. a esta lista fue anunciada la semana pasada por el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (se abre en una pestaña nueva) (CDC) y la noticia planteó preguntas sobre lo que sucederá a continuación. ¿Las personas que recibieron todas las dosis de la vacuna contra la poliomielitis cuando eran niños ahora necesitan un refuerzo? ¿Qué debe hacer si no está seguro de su estado de vacunación o si sabe con certeza que no ha recibido la vacuna contra la poliomielitis?
Fundamentalmente, no hay una recomendación general para que las personas completamente vacunadas busquen refuerzos contra la polio.
«Ciertamente, por el momento, no ha habido ninguna recomendación nacional o local para que las personas que están seguras de su serie de vacunación infantil necesiten un refuerzo adicional», dijo el Dr. William Schaffner, profesor de medicina en la división de enfermedades infecciosas. en la Escuela de Medicina de la Universidad de Vanderbilt en Tennessee. Sin embargo, señaló que puede haber circunstancias seleccionadas, que detallaremos a continuación, en las que podría ser razonable que una persona busque un refuerzo.
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Por ahora, la principal preocupación de los funcionarios de salud es vacunar a quienes aún no han completado su serie de vacunas contra la poliomielitis, dijo Schaffner a WordsSideKick.com.
«La vacunación contra la poliomielitis es la forma más segura y mejor de combatir esta enfermedad debilitante y es imperativo que las personas de estas comunidades que no están vacunadas se pongan al día con la vacunación contra la poliomielitis de inmediato», dijo el Dr. José R. Romero, director del Centro Nacional de los CDC. para Inmunización y Enfermedades Respiratorias, dijo en el comunicado de los CDC. «No podemos enfatizar lo suficiente que la poliomielitis es una enfermedad peligrosa para la que no hay cura».
Recomendaciones de referencia para la vacuna contra la poliomielitis
Desde el año 2000, EE. UU. solo ha usado la vacuna contra la poliomielitis inactivada (IPV), una inyección que generalmente se inyecta en el brazo o la pierna y contiene un poliovirus «muerto» que no puede causar la enfermedad, según la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (se abre en una pestaña nueva). Otro tipo de vacuna contra la poliomielitis, la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV), es igualmente eficaz, pero su uso se suspendió en los EE. UU. porque contiene poliovirus vivos, pero debilitados, Live Science informó anteriormente. estos debilitados virus puede eliminarse en las heces de las personas vacunadas y, en raras ocasiones, puede evolucionar para comportarse como los poliovirus salvajes que ocurren naturalmente, capaces de causar enfermedades y potencialmente parálisis en las personas no vacunadas.
Debido a este riesgo, EE. UU. ahora solo administra la IPV, pero los poliovirus «derivados de la vacuna» aún pueden importarse potencialmente de lugares que usan la OPV, y eso es exactamente lo que sucedió en el brote actual.
«Revela cuán vulnerables somos a las importaciones, no solo de poliovirus, sino de otros virus, gérmenes, del exterior», dijo Schaffner.
Para protegerse contra la poliomielitis, los CDC recomiendan que los niños de EE. UU. reciban cuatro dosis de IPV, con una dosis administrada a cada una de las siguientes edades: 2 meses, 4 meses, entre 6 y 18 meses y entre 4 y 6 años . El CDC también ofrece varios «horarios de recuperación» (se abre en una pestaña nueva) para niños que comienzan su serie de vacunación tarde o se retrasan entre dosis.
Los adultos que nunca han recibido una vacuna contra la poliomielitis deben recibir tres dosis de IPV. Estas personas pueden recibir su primera dosis en cualquier momento, recibir la segunda dosis uno o dos meses después y recibir la tercera dosis entre seis y 12 meses después, recomiendan los CDC. Los adultos que recibieron solo una o dos dosis en el pasado deben buscar dosis adicionales para llegar a las tres recomendadas.
La mayoría de los residentes de los EE. UU. completan su serie de vacunas contra la poliomielitis en la infancia y, por lo general, no se recomienda que reciban refuerzos más adelante en la vida. «Esto es solo un testimonio de la protección muy sólida y de por vida que obtienes de la vacuna contra la polio», dijo Schaffner.
Las primeras vacunas contra la poliomielitis estuvieron disponibles en 1955 y las inyecciones se han recomendado como vacunas de rutina desde entonces. de acuerdo a Verificar (se abre en una pestaña nueva). Se considera que un adulto está completamente vacunado si ha recibido al menos tres dosis de IPV o de OPV «trivalente» (tOPV), es decir, la OPV que protege contra los tres tipos de poliovirus, P1, P2 y P3. Como alternativa, un adulto está completamente vacunado si recibió cuatro dosis de cualquier combinación de IPV y tOPV, según la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (se abre en una pestaña nueva).
Dos dosis de IPV protegen al menos en un 90 % contra la poliomielitis paralítica, que puede ocurrir cuando el virus se infiltra en el sistema nervioso central y causa debilidad o parálisis en los brazos, las piernas o ambos; esto puede conducir a una discapacidad permanente y la muerte. Tres dosis son al menos 99% protectoras, según los CDC.
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¿Quién necesita un refuerzo contra la polio?
Hay casos en los que los adultos completamente vacunados pueden considerar un refuerzo de polio de una sola vez.
Por ejemplo, se recomendaría un refuerzo si trabaja en un laboratorio o en un entorno de atención médica donde manipula muestras de poliovirus, o si es un trabajador de la salud que trata a pacientes con polio o puede interactuar con contactos cercanos de personas infectadas con el virus. . También puede buscar un refuerzo si viaja a un país donde el riesgo de exposición a la poliomielitis es «mayor». Por ejemplo, el poliovirus salvaje todavía circula en Afganistán y Pakistán, y los visitantes a largo plazo deben recibir un refuerzo de IPV entre cuatro semanas y un año antes de viajar allí, según el Iniciativa de erradicación mundial de la poliomielitis (se abre en una pestaña nueva). (Todavía no se han extendido recomendaciones similares a los EE. UU.).
Hasta el momento, solo se ha detectado un caso de poliomielitis paralítica en el brote de EE. UU.; esto ocurrió en un adulto no vacunado en el condado de Rockland. Posteriormente, se detectó poliovirus en muestras de aguas residuales del condado de Rockland, el condado de Orange, el condado de Sullivan, la ciudad de Nueva York y el condado de Nassau. informó el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (se abre en una pestaña nueva).
El departamento de salud actualmente recomienda refuerzos contra la poliomielitis para los siguientes neoyorquinos:
- Individuos que tendrán o podrían tener contacto cercano con una persona que se sabe o se sospecha que está infectada con el poliovirus o los miembros del hogar de dicha persona u otros contactos cercanos.
- Proveedores de atención médica que trabajan en áreas donde se ha detectado poliovirus y que pueden manipular muestras que pueden contener poliovirus o que tratan a pacientes que pueden tener polio.
- Individuos con exposición ocupacional a aguas residuales.
Las personas en los condados afectados que se han debilitado sistema inmune también podría considerar un refuerzo, dijo Vincent Racaniello, experto en poliovirus del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia, en un declaración (se abre en una pestaña nueva). Y si no está seguro de cuántas dosis de vacuna contra la poliomielitis ha recibido, también puede considerar la posibilidad de recibir refuerzos, dijo.
Hay algunas pruebas de anticuerpos para la poliomielitis, pero no se recomiendan para evaluar el estado de vacunación porque hay acceso limitado a las pruebas que detectan anticuerpos contra los tres tipos de poliovirus, según un estudio de 2017. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (se abre en una pestaña nueva) publicado por el CDC. «En ausencia de la disponibilidad de pruebas de anticuerpos para los 3 serotipos, ya no se recomiendan las pruebas serológicas para evaluar la inmunidad», afirma el informe.
Para los residentes de EE. UU. fuera de Nueva York, el riesgo de exposición a la poliomielitis probablemente sea similar al de antes del brote, dijo Schaffner, es decir, insignificante. Sin embargo, las personas expuestas al virus en Nueva York podrían potencialmente subirse a un avión y llevar la polio a otros lugares; por esa razón, la vacunación sigue siendo importante sin importar dónde vivas, dijo.
También es clave tener en cuenta que «si bien la IPV es muy buena para prevenir los efectos potenciales más graves de la enfermedad, las personas que recibieron la vacuna aún podrían ser portadoras de la poliomielitis y transmitirla a otros», dijo la Dra. Leana Wen, médica de urgencias. y profesor de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken de la Universidad George Washington, dijo CNN (se abre en una pestaña nueva).
Las personas vacunadas con la IPV aún pueden pasar el poliovirus en sus heces si alguna vez están expuestas al patógeno, aunque estén protegidas contra la parálisis, según la Organización Panamericana de la Salud (se abre en una pestaña nueva). Eso es porque la IPV genera una muy fuerte anticuerpo respuesta en la sangre, pero no es tan eficaz para generar inmunidad en los intestinos.
sobre la poliomielitis
El poliovirus se propaga con mayor frecuencia a través del contacto con las heces de una persona infectada; con menos frecuencia, puede transmitirse a través de gotitas respiratorias que se liberan cuando una persona infectada estornuda o tose, según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (se abre en una pestaña nueva). El lavado frecuente de manos con agua y jabón puede ayudar a prevenir la propagación del virus; en particular, sin embargo, los desinfectantes para manos a base de alcohol no matan los poliovirus.
La mayoría de las personas que contraen polio no desarrollan ningún síntoma visible. Alrededor del 25% desarrollan síntomas similares a los de la gripe, como dolor de garganta, fiebre, fatiga, dolor de estómago y náuseas. Una fracción mucho menor de personas infectadas desarrolla síntomas graves, como meningitis, una infección del tejido que rodea la médula espinal y/o el cerebro; o parálisis, que puede provocar una discapacidad permanente y la muerte.
A veces, las personas que parecen recuperarse de la poliomielitis desarrollan nuevos dolores musculares, debilidad o parálisis décadas más tarde; esto se conoce como síndrome post-polio.
Publicado originalmente en Live Science.
