La nueva herramienta de medición de fragilidad podría ayudar a identificar adultos mayores vulnerables

Los investigadores del general Mass Brigham han desarrollado una herramienta que puede identificar a los adultos mayores con un mayor riesgo de necesidades de atención médica de emergencia, rehospitalización o muerte. La herramienta midió la fragilidad del paciente, un síndrome relacionado con el envejecimiento, al integrar los registros de salud de más de 500,000 personas recolectadas en múltiples hospitales en el general Mass Brigham.

Estos hallazgos, publicado en el Revista de la American Geriatric Societypodría ayudar a los médicos a atender a pacientes de alto riesgo incluso sin la disponibilidad de registros integrales de atención primaria.

«La fragilidad se asocia con un mayor riesgo de caídas, hospitalización y costos potencialmente prevenibles del sistema de atención médica», dijo la co-primera autora Bharati Kochar, MD, MS, de la Unidad de Gastroenterología y el Centro del Instituto Monga para el envejecimiento y las Enfermedades Graves en el Hospital General de Massachusetts en el Hospital de Massachusetts , miembro fundador del Sistema de Atención Musual de Salud General de Mass Brigham.

«Pero puede ser difícil medir la fragilidad utilizando datos recopilados rutinariamente en registros de salud electrónicos (EHR). Los pacientes a menudo reciben atención en múltiples sistemas de atención médica, lo que puede conducir a información incompleta sobre déficit de salud relacionados con el envejecimiento. Nuestro estudio demuestra que podemos superar Estos desafíos para ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de resultados de salud adversos «.

En este estudio, los investigadores examinaron los datos de EHR de pacientes que recibieron atención en hospitales dentro del sistema general de Brigham. El análisis incluyó pacientes de 60 años o más, que habían experimentado una o dos visitas ambulatorias dentro de un período de dos o tres años antes de 2017, así como un sub-cohorte que recibió atención primaria dentro de la misma ventana de tiempo.

Los investigadores desarrollaron un índice de fragilidad que clasificó a los pacientes como robustos, anteriores a la frágil, frágiles o muy frágiles según la presencia o ausencia de 31 déficits de salud relacionados con la edad en sus datos de EHR.

Entre 518,449 pacientes con una edad media de 71.94 años, el equipo de investigación identificó un 72.9% tan robusto, 15.8% como pre-cail, 6.9% tan frágil y 2.8% como muy frágil. En comparación con las personas robustas, las personas muy frágiles habían aumentado las tasas de muerte y readmisión del hospital dentro de una ventana de 90 días. Las tasas de peores resultados aumentaron de personas previas a las personas muy frágiles, en relación con las personas robustas.

«Nuestro estudio muestra que la fragilidad se puede medir en EHRS, incluso cuando los datos están incompletos», dijo la autora senior Ariela R. Orkaby, MD, MPH, de la División de Envejecimiento en Brigham y Women’s Hospital.

«Para los hospitales que cuidan a una población más antigua y más enferma, una herramienta de fragilidad automatizada, como el índice de fragilidad de la masa general Brigham-electronic, es una forma rápida de identificar a los pacientes con el mayor riesgo de un resultado de salud adverso. Esperamos que esta herramienta ayude Mejore el cuidado de todos los adultos mayores que ingresan al sistema de atención médica «.

Los autores señalan que, si bien el trabajo fue posible a través de la colaboración entre sistemas en el general Mass Brigham, la herramienta también podría ayudar a otros sistemas de salud a identificar a los adultos mayores en riesgo de resultados que afectan negativamente la salud y el bienestar general.