Recibir metadona para el trastorno por consumo de opioides se asocia con un menor riesgo de interrupción del tratamiento en comparación con buprenorfina/naloxona, según un estudio publicado en línea el 17 de octubre en JAMA.
Bohdan Nosyk, Ph.D., de la Universidad Simon Fraser en Burnaby, Columbia Británica, Canadá, y sus colegas evaluaron el riesgo de interrupción del tratamiento y la mortalidad entre personas que recibían buprenorfina/naloxona versus metadona para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides. El análisis incluyó a 30.891 usuarios adultos incidentes (de 2010 a 2020) que no estaban encarcelados, ni estaban embarazadas ni recibían cuidados paliativos contra el cáncer.
Los investigadores encontraron que los usuarios incidentes de buprenorfina/naloxona tenían un mayor riesgo de interrupción del tratamiento versus metadona en los análisis de iniciador (88,8 versus 81,5% discontinuado a los 24 meses; índice de riesgo ajustado [HR]1,58). Se encontraron resultados similares cuando se evaluó la dosis óptima en un análisis por protocolo (42,1 frente a 30,7 %; HR ajustada, 1,67).
La mortalidad durante el tratamiento mostró resultados ambiguos en los análisis por protocolo (usuarios incidentes: 0,08 frente a 0,13 % de mortalidad a los 24 meses; HR ajustado, 0,57; intervalo de confianza del 95 % [CI]0,24 a 1,35; usuarios prevalentes: 0,08 versus 0,09%; FC ajustada, 0,97; IC del 95%: 0,54 a 1,73). Se observaron resultados similares después de la introducción del fentanilo y en todos los subgrupos de pacientes.
«A medida que el uso de opioides sintéticos más potentes continúa aumentando en América del Norte y otros lugares, las guías clínicas para todos los aspectos del tratamiento de personas con trastornos por uso de opioides requieren una reconsideración para reducir el riesgo de interrupción del tratamiento», escriben los autores.
Más información:
Bohdan Nosyk et al, Buprenorfina/naloxona frente a metadona para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides, JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.16954
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Citación: Metadona vinculada a un menor riesgo de interrupción versus buprenorfina/naloxona (2024, 18 de octubre) obtenido el 19 de octubre de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-10-methadone-discontinuation-buprenorphinenaloxone.html
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