La intervención dietética remota es factible, puede reducir la fatiga crónica para los sobrevivientes de linfoma

Se están investigando modificaciones intencionales en la dieta como una estrategia para reducir la fatiga crónica relacionada con el cáncer, según nuevos datos publicados hoy en la revista. Nutrición y Cáncer por investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio (OSUCCC—James) y el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio.

La fatiga crónica es el efecto secundario persistente número 1 del tratamiento del cáncer entre todos los sobrevivientes de cáncer. Las investigaciones han demostrado que la fatiga persistente se ha relacionado con la depresión, la ansiedad y una calidad de vida reducida en general.

«Esto es especialmente frecuente en pacientes con linfoma, donde hasta el 60 % de los sobrevivientes informan específicamente fatiga que dura más allá de la finalización del tratamiento», dijo Tonya Orchard, autora principal del estudio y profesora asociada en la Facultad de Educación y Ecología Humana. «Creemos que hay algunos alimentos ricos en nutrientes específicos que pueden ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo y ayudar a mejorar la fatiga».

Para este estudio, los investigadores querían saber si era factible reclutar y retener a sobrevivientes de linfoma en una intervención de asesoramiento nutricional a distancia que se centraba en alimentos integrales ricos en nutrientes para mejorar los síntomas de fatiga. El equipo de investigación de Ohio State reclutó a 10 pacientes con linfoma difuso de células B grandes para participar en un estudio piloto de una intervención dietética de 12 semanas para reducir la fatiga y mejorar la calidad general de la dieta.

Los datos publicados anteriormente sugieren que las intervenciones dietéticas con un enfoque intencional en aumentar los niveles de licopeno y otros carotenoides de alimentos coloridos, ciertas vitaminas B y ácidos grasos omega 3 (obtenidos de alimentos integrales, es decir, no de píldoras o suplementos dietéticos) pueden dar como resultado un cambio significativo que aumenta la calidad de vida.

Métodos de estudio y resultados.Para este estudio piloto, todos los participantes habían completado la quimioterapia y habían estado en remisión durante al menos dos años.

Los pacientes recibieron asesoramiento nutricional personalizado de un nutricionista dietista registrado durante cuatro sesiones semanales y cuatro quincenales. Se pidió a los participantes que incorporaran en su dieta cereales integrales, verduras, frutas y pescado graso o alimentos de origen vegetal con altos niveles de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en la dieta (n-3 PUFA).

A los participantes se les dieron objetivos para los diversos grupos y podían elegir los alimentos específicos que les gustaban. El objetivo general era mejorar la calidad de la dieta. Los objetivos alimentarios específicos incluían: comer al menos una fruta rica en vitamina C al día; una verdura amarilla o naranja al día; una ración de tomate al día; una porción de hoja verde al día; 3 porciones de cereales integrales al día; y 2 porciones de alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 al día, ya sea a base de vegetales o mariscos.

El patrón dietético se basó en una investigación publicada previamente por uno de los co-investigadores del estudio, la Dra. Suzanna Zick, que sugiere que los alimentos ricos en carotenoides, licopeno, ciertas vitaminas B y ácidos grasos omega 3 mejoran la fatiga en los sobrevivientes de cáncer de mama.

«Puede ser el efecto sinérgico de los alimentos ricos en nutrientes lo que crea cambios saludables en nuestro cuerpo a largo plazo. Hay muchas cosas que aún no entendemos sobre este proceso», dijo Anna Maria Bittoni, dietista de OSUCCC—James y coautor del estudio.

Los participantes recibieron un folleto de intervención dietética con listas de alimentos específicos para cada categoría y formas sugeridas de usarlos en recetas de muestra. Luego, los dietistas trabajaron con los sobrevivientes de cáncer para brindarles asesoramiento sobre cómo hacer cambios dietéticos sostenibles y abordar las posibles barreras para la implementación de estos cambios dietéticos, como las preferencias de sabor, las habilidades culinarias y las limitaciones de tiempo. La intervención se adaptó al individuo para abordar tanto las preferencias dietéticas como las barreras conductuales.

Los resultados del estudio sugieren que este formato remoto de «telesalud» era factible y aceptable para este grupo de sobrevivientes de linfoma. Los investigadores pudieron retener al 90 % de los participantes en la intervención de 12 semanas y el cumplimiento de los objetivos del estudio fue alto. Al final de la intervención, los participantes pudieron cumplir con los objetivos de ingesta de grupos de alimentos específicos en un promedio de 4,8 a 6,1 días a la semana.

La gran mayoría de los participantes del estudio pudieron cumplir con los objetivos alimentarios específicos al finalizar el estudio. Específicamente, los participantes del estudio:

• Aumentó el consumo de frutas enteras en 1,28 tazas por día, y el consumo de frutas que no son jugo, incluidos los cítricos, el melón y las bayas, aumentó en 0,83 tazas por día.
• La ingesta de verduras aumentó significativamente de 2,05 tazas al día a 3,76 tazas al día.
• El consumo de pescado PUFA omega-3 aumentó de 1,76 porciones a 3,75 porciones por día.
• El consumo de cereales integrales también aumentó de 1,2 porciones al día al inicio del estudio a 3,65 por día.

El estudio piloto también mostró que los participantes aumentaron significativamente su puntaje en el Índice de Alimentación Saludable 2015, que es una métrica establecida para un patrón general de alimentación saludable basado en las recomendaciones dietéticas del Departamento de Agricultura de EE. UU.

La fatiga autoinformada, medida a través de la puntuación de fatiga PROMIS (sistema de información de medidas de resultados informados por el paciente), se redujo significativamente después de la intervención. Los investigadores señalan que estos son datos preliminares alentadores, lo que sugiere que la intervención dietética puede ser efectiva para reducir la fatiga relacionada con el cáncer. Sin embargo, debido a que el estudio no tuvo un grupo de control, se necesita investigación adicional para probar esto.

«Más pacientes están sobreviviendo y viviendo mucho más allá del cáncer. A medida que observamos el panorama general de la supervivencia, es muy importante que reconozcamos y abordemos los efectos secundarios a largo plazo del cáncer y el tratamiento del cáncer, como la fatiga crónica. y una oportunidad realista de tener un impacto positivo en la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer, y merece una mayor investigación», dijo Orchard.

El primer autor del manuscrito del estudio es la nutricionista dietista registrada, Kellie Weinhold. Los coautores incluyen a la estudiante de nutrición humana de OSU, Sarah Light, y la coinvestigadora, la Dra. Suzanna Zick. Los colaboradores del estudio incluyen a la nutricionista dietista registrada, Emily Botello y los médicos de OSUCCC-James, el Dr. Kami Maddocks y la Dra. Beth Christian.